(一十二法)
《病源》:结胸者,谓热毒气结聚于心胸也。此由病发于阳而早下之,热气乘虚而痞结不散也。按之痛,其脉寸口浮,关上反自沉是也。脉大,不可下,下之则死。脉浮而大,下之为逆。若阳脉浮,关上细小沉紧,而饮食如故,时小便利者,名为脏结。脏结病,舌上白胎滑者,为难疗。不往来寒热,其人反静,舌上不胎者,不可攻之。(出第七卷中。)
张仲景《伤寒论》问曰:病有结胸,有脏结,其状如何?答曰:按之痛,寸脉浮,关脉沉,名结胸也。问曰:何谓脏结?答曰:如结胸状,饮食如故,时时下痢,寸口脉浮,关上小细而沉紧,名脏结。舌上白胎滑者,为难治。脏结无阳证,不往来寒热,其人反静,舌上胎滑者,不可攻也。病发于阳而反下之,热入因作结胸;病发于阴而反下之,(一作汗之。)因作痞也。所以成结胸者,以下之太早故也。
结胸证悉具,烦躁者亦死。结胸证,其脉浮大者,不可下也,下之则死。
夫结胸病,项亦强,如柔痓状,下之则和,宜大陷胸丸方。
蜀大黄(半斤) 葶苈子(半升,熬) 杏仁(半升,去皮尖,熬令赤黑色) 芒硝(半升)
上四味,捣筛二味,杏仁合芒硝研如泥,和散合和,丸如弹子大,每服一丸,用甘遂末一钱匕,白蜜一两,水二升,同煮取一升,温顿服之,一宿乃自下。如不下,更服取下为效。(《千金翼》同。)
又太阳病,脉浮动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚,头痛发热,微盗汗出而反恶寒,表未解也,医反下之,动数变迟,膈内拒痛(一云头痛即眩),胃中空虚、客热动膈,短气烦躁,心内懊憹,阳气内陷,心下因坚,则为结胸,大陷胸汤主之。
若不结胸,但头汗出,余处无汗,齐颈而还,小便不利,身必发黄,大陷胸汤方。
蜀大黄(六两,破) 甘遂(末,一钱匕) 芒硝(一升)
上三味,以水六升,先煮大黄取二升,去滓,内芒硝煮一两沸,内甘遂末,温服一升,得快利,止后服。(《千金翼》同。)
又伤寒六七日,结胸热实,脉沉紧,心下痛,按之石坚,大陷胸汤主之。方依前法。
但结胸无大热者,此水结在胸胁也。但头微汗出者,大陷胸汤方主之。方依前法。
又伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤。
大柴胡汤方。
柴胡(半斤) 枳实(四枚,炙) 生姜(五两) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半夏(半升,洗) 大枣(十二枚,擘)
上七味,切,以水一斗二升,煮取六升,去滓,更煎取三升,温服一升,日三服。一方加大黄二两,若不加大黄,恐不名为大柴胡汤。忌羊肉、饧。(《千金翼》、《古今录验》同。)
又太阳病二三日,不能卧,但欲起,心下必结。脉微弱者,本有久寒也。而反下之,若利止者,必作结胸,未止者,四日复下之,此作协热利也。
又太阳病下之,其脉促,不结胸者,此为欲解也。若心下满鞕痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之。但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之也,宜半夏泻心汤主之方。
半夏(半升,洗) 干姜(三两) 人参(三两) 甘草(三两,炙) 黄连(一两) 大枣(十二枚,擘) 黄芩(三两)
上七味,切,以水一斗,煮取六升,去滓,温服一升,日三。若须大陷胸汤,服者如前法。忌羊肉、饧、海藻、菘菜、猪肉、冷水等。(《千金翼》同。一方半夏五两。)
又小结胸病,正在心下,按之则痛,脉浮滑者,小陷胸汤主之方。
黄连(一两,上好者) 瓜蒌实(一枚大者,破) 半夏(半升,洗)
上三味,切,以水六升,煮瓜蒌实,取三升,去滓,内诸药,煮取二升,去滓,温分三服。忌羊肉、饧、猪肉。(《千金翼》同。)
又病在太阳,应以汗解之,反以冷水潠之。若灌之,其热却不得去,弥更益烦,皮上粟起,意欲饮水而反不渴者,服文蛤散。若不瘥者,与五苓散,用前篇方。(士弱氏曰:热得冷水之气约,退而后却也。)
又寒实结胸,无热证者,与三物小陷胸汤。方如前法,白散亦可服。
文蛤散方(士弱氏曰:庞安常云,无热证者,与三物白散。小陷胸汤治热,白散治寒,旨哉言乎。)
文蛤(五两)
上一味,捣筛为散,以沸汤和一方寸匕服之,汤用五合。(《千金翼》同。)
又白散方。
桔梗(三分) 贝母(三分) 巴豆(一分,去心及皮,熬令黑赤,别研如脂)
上三味,捣筛,更于臼内捣之,以白饮和服,强人半钱匕,羸人减之。病在膈上则吐,在膈下则痢,痢不止,饮冷粥一杯止。忌猪肉,芦笋等。(并出第四卷中。《千金翼》同。)
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