太阳病，脉浮紧，发热身无汗，自衄者愈。
浮紧，寒伤营之脉也。发热无汗，寒伤营之证也。自衄，鼻血自出，言失治而至于自衄也。伤寒之脉证既具，自当发其汗矣。盖汗为营血之所化，阳气郁蒸，而使阴液外泄，则营分之寒邪，随汗外泄而解矣。身既无汗，营邪不得外泄，郁热伤营，迫血妄行，从鼻窍而出，热邪亦得随血外泄而愈也。血犹汗也，汗即血也，血与汗皆能泄营分之邪，故自衄者愈。
伤寒脉浮紧，不发汗，因致衄者，麻黄汤主之。
此重言以申明上文之义，言上文所谓脉浮紧，发热身无汗而自衄者，盖失之于先，以不发其汗，热郁营血之中，因而致衄耳。若见其脉浮紧，即知其寒邪在表，当即以麻黄汤汗之，则邪随汗泄，不至郁热伤营，逼血上行，致伤阴分矣。故当先以麻黄汤主之，则不至于衄也。
太阳病，脉浮紧无汗，发热身疼痛，八九日不解，表证仍在，此当发其汗。服药已，微除，其人发烦目瞑，剧者必衄，衄乃解。所以然者，阳气重故也。麻黄汤主之。
此又承上文言，虽服药而未得尽除，并详其致衄之渐，又推原其所以然之故也。言邪在太阳，脉浮紧而无汗，发热身疼痛，不早发其汗，至八九日之久而不解，犹未陷入于里，而表证仍在者，此等仍当发其汗。若服解表药已，而病微除者，非药力轻薄，不足以汗去其邪，即汗不彻而邪不得尽除也。邪之所除既微，则留邪甚盛，郁而不泄，所以发烦眩冒而目瞑也。其邪气之剧者，必至郁热伤营，阴受煎迫，血热上行，从鼻窍而衄矣。衄则热邪上越，乃得解也。原其所以然者，以寒邪在太阳之表，阳分郁热之邪气太重故也。阳邪既重，则从前发汗时，当以麻黄汤主之，邪可尽除，不至发烦目瞑，直待衄血而后解矣。
【辨误】 《条辨》以风为阳邪，寒为阴邪，泥为定法，故以浮紧身疼无汗属伤寒，以阳气重句属中风，又以发烦为风壅，目瞑为寒郁，谓衄后风邪已解，而寒性沉滞，须以麻黄汤发之。《尚论》遂因之以立说，亦谓此乃风多寒少之证。阳气重者，风属阳而入卫，为寒所持，虽得衄解，仍主麻黄汤，以发其未尽之沉滞。两家俱以此三条入太阳下篇，以为风寒并感之证，误矣。岂知风寒之本性，虽有阴阳之分，而其中人也，无论中风伤寒，在阳经则为阳邪，入阴经则为阴邪。此条虽属寒邪，已郁而为热，又在阳经，故曰阳气，非指中风之阳邪为阳气也。如果是风寒并感，则当用桂枝麻黄各半等汤，及大青龙汤矣，何故独以麻黄汤主之耶？若云衄后风邪已去，不必桂枝解肌，所以独用麻黄，则去道远矣。仲景本云表证仍在，当发其汗，又以服药不能尽除，以致发烦目瞑，至衄血乃解。又恐后人未达其旨，而又原其所以然之故，以阳邪太重，轻剂无益，当以麻黄汤汗泄其邪，则不至邪郁不伸，发烦目瞑而衄矣。非谓衄后可更用麻黄汤也，若衄后可用，则禁汗例中，恶得有衄家不可发汗之戒乎？且前条已有自衄者愈，并不主之以麻黄汤，次条有不发汗因致衄者，方云以麻黄汤主之，义自明矣，何庸二三其说耶？
伤寒脉结代，心动悸者，炙甘草汤主之。
伤寒而见结代之脉，则知其真气已虚，经血枯涩矣。气虚则流行失度，血涩则脉道不利，故脉见结代也。《五脏生成篇》云：脉之合，心也。《脉要精微论》云：脉者，血之府也。心为藏神主血之脏，因气血虚衰，心神摇动，气馁而惕惕然悸动也。此为阴阳并虚，法当气血兼补，故以炙甘草汤主之。
炙甘草汤方
甘草（四两，炙） 生姜（三两） 桂枝（三两） 人参（二两） 麦冬（半升） 生地黄（一斤） 阿胶（二两） 麻仁（半斤） 大枣（十二枚，擘）
上九味，以清酒七升，水八升，先煮八味取三升，去滓，纳阿胶烊化尽，温服一升，日三服。一名复脉汤。
此方以炙甘草为君，故名炙甘草汤；又能使断脉复续，故又名复脉汤。甘草生能泻心下之痞，熟能补中气之虚，故以为君。生姜以宣通其郁滞，桂枝以畅达其卫阳，入大枣而为去芍药之桂枝汤，可解邪气之留结。麦冬生津润燥，麻仁油滑润泽，生地黄养血滋阴，通血脉而益肾气，阿胶补血走阴，乃济水之伏流所成。济为十二经水中之阴水，犹人身之血脉也，故用之以导血脉。所以《寇氏本草》云：麦冬地黄阿胶麻仁，同为润经益血复脉通心之剂也。人参补元气之虚，同麦冬又为生脉散之半，更以清酒为使，令其宣通百脉，流行血气，则经络自然流贯矣。药虽平和，观其斤量之重，升量之多，分两之法，虽有古今之异，然较之他方，已不同矣。今人以一钱二钱及几分作剂，日饮一服，而欲求其即效，庸可得乎？
脉按之来缓，而时一止复来者，名曰结。又脉来动而中止，更来小数，中有还者反动，名曰结阴也。脉来动而中止，不能自还，因而复动，名曰代阴也，得此脉者，必难治。
此一节，所以申上文结代之义，而析言其状也。缓者脉来四至，而软弱宽缓也，乃紧脉转索绞急之对称，非若迟脉之三至及三至半也。结者邪结也，脉来停止暂歇之名，犹绳之有结也，凡物之贯于绳上者，遇结必碍。虽流走之甚者，亦必少有逗留，乃得过也。此因气虚血涩，邪气间隔于经脉之间耳。虚衰则气力短浅，间隔则经络阻碍，故不得快于流行而止歇也。动而中止者，非辨脉法中阴阳相搏之动也，谓缓脉正动之时，忽然中止，若有所遏而不得动也。更来小数者，言止后更勉强作小数。小数者，郁而复伸之象也。小数之中，有脉还而反动者，名曰结阴。何以谓之结阴？辨脉法云：脉来缓，时一止复来者，名曰结脉。脉来数，时一止复来者，名曰促脉。阳盛则促，阴盛则结，此皆病脉。以此观之，则此条乃脉缓中止，为阴盛之结，故谓之结阴也。代，替代也。气血虚惫，真气衰微，力不支给，如欲求代也。“动而中止”句，与结脉同，不能自还，因而复动者。前因中止之后，更来小数，随即有还者反动，故可言自还。此则止而未即复动，若有不复再动之状，故谓之不能自还。又略久复动，故曰因而复动。《内经》虽有数动一代者，为病在阳之脉，而此则从缓脉中来，为阴盛之脉，故谓之代阴也。成氏谓结代之脉，一为邪气留结，一为真气虚衰，即《脉要精微论》所谓代则气衰者是也。上文虽云脉结代者，皆以炙甘草汤主之。然结为病脉，代为危候，故又有“得此脉者必难治”句，以申明其义。盖脉者，阴阳气血之所会，随呼吸而至者也。故《灵枢·五十营篇》云：一呼脉再至，气行三寸，一吸脉再至，气行三寸，一呼一吸为一息，脉四至而气行六寸。积十息而气行六尺，积至一百三十五息，脉行八丈一尺。漏下一刻，日行十分六厘，积至二百七十息，脉行一十六丈二尺。气行交通于中，而一周于身。漏下二刻，日行二十分零，至一万三千五百息，气行五十营于身。水下一百刻，日行二十八宿，漏水皆尽，而脉度终矣。《根结篇》云：五十营者，五脏皆受气，持其脉口，数其至也。五十至而不一代者，五脏皆受气；四十动一代者，一脏无气；三十动一代者，二脏无气；二十动一代者，三脏无气；十动一代者，四脏无气；不满十动一代者，五脏无气。予之短期，要在始终。所谓五十动而不一代者，以为常也，以知五脏之期。予之短期者，乍数乍疏也。经义如此，故曰得此脉者，必难治。
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