脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之。假令尺中迟者，不可发汗，何以知之？然以营气不足，血少故也。
浮紧，伤寒之脉也，法当身疼腰痛，骨节疼痛，宜以麻黄汤汗解之为是。假若按其脉而尺中迟者，不可发汗，何以知之？夫尺主下焦，迟则为寒，尺中迟，是以知下焦命门真阳不足，不能蒸谷气而为营为卫也。盖汗者营中之血液也，为热气所蒸，由营达卫而为汗。若不量其虚实而妄发之，则亡阳损卫，固不待言。然营气出于中焦，卫气出于下焦，营卫皆出于三焦，三焦皆根于命门，命门涵藏于两肾。尺迟则知肾中之真元不足，三焦之气弱矣。此以寒气伤营，汗由营出，以尺中脉迟，则知肾脏真元衰少，营气不足，血少之故，未可以汗夺血，所以尤不可发汗也。
脉浮数者，法当汗出而愈。若下之，身重心悸者，不可发汗，当自汗出乃解。所以然者，尺中脉微，此里虚。须表里实，津液自和，便自汗出愈。
脉浮数，法当汗出而愈者，即前第四条脉浮而数者，可发汗之例也。身重之证，论中所见不一，有风湿风温风寒火逆，及阴阳易，三阳合病之不同。此所谓身重者，因邪未入里，误下而胃中阳气虚损也。凡阳气盛则身轻，阴气盛则身重，故童子纯阳未杂，而轻儇跳跃，老人阴盛阳衰，而肢体龙钟，是其验也。所以邪入于阳则狂，邪入于阴则不能反侧也。误下阳虚，与误汗阳虚无异。此条心悸，与发汗过多，叉手冒心之心下悸，同一里虚之所致也。但误汗则先亡其卫外之阳，而后及于里。此因误下而竟虚其里，所以误汗尚有桂枝甘草汤和卫之治。此条脉浮而数，法当汗出，尚有表邪，故无补里之法，直待其津液自和，而后汗出愈也。须，待也，言脉浮数而发热恶寒之邪在表，若不汗解而误下之，邪气虽未陷入而为痞结之变，但身重心悸者，则知阳气已虚，不可更发其汗，当待其自汗出，乃可解也。其所以然者，浮数之脉，因误下之后，尺中之脉见微弱耳。盖尺中者，肾脉也。肾为藏精之府，津液之主也。然津液之流贯周行也，皆命门真阳之气，蒸腾升降，故能随营卫而运行滋灌。若见尺中脉微，是里虚而津液衰少，阳虚而气不蒸腾，即上文尺中迟之变文也，故不可发汗。当待其下后所损之真阳渐复，气液蒸腾，营卫流行，则津液自和，便自汗出而愈矣。上条不立治法，亦此义也。
【辨误】 前辈注释，见原文中有“尺中脉微”四字，又见“津液自和”一语，便泥定“下多亡阴”之说，但以为阴虚而津液少，故不可发汗。不知津液之来，皆生于蒸腾之阳气，苟非邪火燔灼，焉得枯涸？所谓火蒸水而为气，气凝聚而为水，阴阳相须，水火升降，然后气液周流，故谓之阴无阳不生也。岂但亡其阴，而阳气独无损乎？观尺中脉迟脉微二语，明系阳虚之变现，所以桂枝二越婢一汤之条内，明言脉微弱者，此无阳也，讵可独责之里阴素虚乎？大抵微迟之脉，汗下皆不宜，六经原文中彰彰可考也。
咽喉干燥者，不可发汗。
咽喉干燥，上焦无津液也。上焦之津液，即下焦升腾之气也。下焦之气液不腾，则咽喉干燥矣。少阴之脉，循喉咙挟舌本。《热论篇》云：少阴脉贯肾络于肺，系舌本，故口燥舌干而渴也。邪在少阴，故气液不得上腾，即上文尺中微迟之类变也，故曰不可发汗。后人以为津液素亏，发汗则竭阳明之津液，误矣！皆由成氏以咽门为胃之系故也。如此而反指前人以少阴立说者为谬，揆之于理，岂其然乎？
淋家不可发汗，发汗则便血。
淋之为病，有膏淋石淋血淋肉淋等之分，虽有寒热虚实之异，然皆为肾虚之所致。盖肾主二阴之窍，与膀胱相为表里而为一合者也。肾为脏而膀胱为府，脏为主而腑为使。然肾为三焦之原，三焦为命门之用，若肾脏之真阳不充，则三焦之气化失常矣。是以下焦之真气衰弱，则气不流利而为涩为痛；膀胱之气化混淆，则水不分清而为浊为黏矣。而况淋之为病，从精隧而出者乎？肺为人身之天气，水液由肺气而下行，忽凝结而为膏为石，犹之雨化为雹，总为气化之乖违。冲脉为血之海，其脉起于胞中，谬随气液而渗入膀胱，恰如泾流入渭，悉属阴阳之错乱，又非《至真要大论》之所谓水液混浊，皆属于热之赤白浊可比也。且命门之真阳，为卫气之根本，皮毛之卫气，乃真阳之外发，发汗则外亡卫气，内丧真阳矣。若伤寒家既有淋证，则知肾气已虚，真阳亏损，又岂可故发其汗乎？倘不知禁忌而误发其汗，则必至于元阳败泄，真气大虚，阳不能固其阴，气不能摄其血，致动少阴之血，从便泻而出矣。其亦《内经》所云：胞移热于膀胱，则为癃溺血之类乎。
衄家不可发汗，汗出必额上陷，脉急紧，直视不能眴，不得眠。
衄，鼻出血也。额上非即额也，额骨坚硬，岂得即陷，盖额以上之囟门也。鼻虽为肺之窍，而上通于脑，贯督脉，自额上巅，由脑后风池、风府、大椎、陶道、灵台、至阳、过命门而至长强。前则内通于肺，达膻中气海，而为呼吸之要道也。脉急紧者，言目系急紧也。眴，本作旬，音绚，目摇动也。所谓衄家者，即论中所云发烦目瞑必衄，及伤寒脉浮紧，不发汗因致衄者。又云：脉浮紧，发热无汗，自衄者愈。其皆用麻黄汤者，非谓衄后当用麻黄汤也，言此等无汗致衄者，当先用麻黄发其汗，则不至于衄矣。若无汗而不发其汗，则热邪内郁，必待自衄而愈。若不发其汗，又不得自衄，则变症多矣。何也？夫汗者，阳气蒸营血之所化也。在营则居于脉中而为血，阳气郁蒸，则由营达卫，蒸气外泄而为汗，汗泄则邪随汗出而解矣。不发其汗而衄，则热邪亦随衄而泄，所以自愈也。若此，则何必于衄后更发其汗乎？况更有未病之前，素有衄证者乎？倘衄血之后，督脉脑髓之阳气已泄，营分血脉之阴气已虚，而复发其汗，是犯虚虚之戒矣。《生气通天论》云：阳气者，精则养神，柔则养筋。《五脏生成篇》云：诸脉者，皆属于目。诸髓者，皆属于脑。诸筋者，皆属于节。诸血者，皆属于心。故人卧则血归于肝，肝受血而能视。血行而不得反其空，则病矣。是以误汗则阳气不充于脑，而额上之囟门必陷。血虚则系目之筋脉急紧而直视，所以睛不能转侧而摇动也。经云：夺血者无汗，夺汗者无血。衄后则无血以归肝，而神不归舍。失汗则卫气失常，不能行阴二十五度，所以不得眠也。是故有邪气则邪气当之，无邪气则元气当之，其可忽乎哉！
亡血家不可发汗，发汗则寒慄而振。
夫血者，阴也。气者，阳也。阴阳者，一气之分也。肾者，人身之两仪也。命门胞中者，太极也。两肾涵藏真气，分阴分阳，阴阳相倚，气血交互而成形体也。亡血，失血也，或吐或衄，或便或溲，或崩或产，或破损，皆是也。血亡则阴气亡矣。汗者，阴血之所化，阳气之所蒸也。阴血既亡，非唯无以为汗，抑且孤阳孑立矣。若不量虚实，妄发其汗，则不但阴血更竭，并孤阳而尽亡之矣。安得不寒战鼓慄而身振摇耶？危矣！殆矣！
疮家虽有身疼痛，不可发汗，汗出则痓。
疮家，非谓疥癣之疾也，盖指大脓大血、痈疽溃疡、杨梅结毒、臁疮痘疹、马刀侠瘿之属也。身疼痛，伤寒之表证也。言疮家气虚血少，营卫衰薄，虽或有伤寒身体疼痛等表证，亦慎不可轻发其汗。若误发其汗，则变逆而为痓矣。痓者，即所谓身热足寒，颈项强急，恶寒，时头热面赤，目脉赤，独头面摇，卒口噤，背反张者是也。然其所以致此者，皆由阴阳两虚，气血衰少，发其汗则阳气鼓动，阴液外泄，阳亡则不能柔养，血虚则无以滋灌，所以筋脉劲急而成痓也。故仲景于痉证中有云：太阳病，发汗太多，因致痓也。岂有所谓重感寒湿，外风袭虚之说哉？
汗家重发汗，必恍惚心乱，小便已，阴疼，与禹余粮丸。（阙）
汗家，伤寒家已经发汗，及自汗盗汗者皆是也。重发汗者，已发而再发也。伤寒汗出不彻者，当重发其汗，以尽其邪。若发汗已彻，卫气已虚，更疑尚有余邪，又重发其汗，则虚其虚而致亡阳之变，必恍惚心乱矣。恍惚者，心神摇荡而不能自持。心乱者，神虚意乱而不得自主也。神者，心之所藏，阳之灵也。随神往来者，魂也。所以任物者，心也。是以神留则生，神去则死也。此以重发其汗，阳亡神散，故恍惚心乱也。小便已而阴疼者，汗后虚阳上越，下焦无阳，气弱不利，而茎中涩痛也，犹阴阳易之少腹里急，或引阴中拘挛之类也。禹余粮丸虽阙，然余粮乃镇坠之重剂，专主下焦前后诸病，所以能镇恍惚之心乱，治便已之阴疼，其佐使之属，或有扶阳补虚之用，未可知也。
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