三阴皆有下利，要皆不离乎太阴。至厥阴则木邪贼土，阴寒伤胃，较之他经尤甚，故其见证，颇与前两经有相似者，但总载厥阴篇后，以便临证仿佛其治，非谓厥阴一经独有之证也。
伤寒厥而心下悸者，宜先治水，当用茯苓甘草汤，却治其厥。不尔，水渍入胃，必作利也。
《金匮》云：水停心下，甚者则悸。太阳篇中，有饮水多者，心下必悸。此二语，虽皆仲景本文，然此条并不言饮水，盖以伤寒见厥，则阴寒在里，里寒则胃气不行，水液不布，必停蓄于心下，阻绝气道，所以筑筑然而悸动。故宜先治其水，当服茯苓甘草汤以渗利之，然后却与治厥之药。不尔则水液既不流行，必渐渍入胃，寒厥之邪在里，胃阳不守，必下走而作利也。
伤寒四五日，腹中痛，若转气下趋少腹者，此欲自利也。
伤寒四五日，邪气入里传阴之时也。腹中痛，寒邪入里，胃寒而太阴脾土病也。转气下趋少腹者，言寒邪盛而胃阳不守，水谷不别声响下奔，故为欲作自利也。
下利腹胀满，身体疼痛者，先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，攻表宜桂枝汤。
此言有表有里之下利也。阴寒在里，则腹必胀满；寒邪在表，则身体疼痛，表里俱寒，故成寒下之证也。下利而腹胀满者，太阴脾脏已为厥阴寒邪所伤，胃阳将败，所当急救，而其在表之寒邪，未致即成败证，故先温其里，乃攻其表。温里宜四逆汤，以驱除寒气，恢复真阳，然后用桂枝汤攻表，以散经邪。然桂枝汤原为伤寒之禁剂，而身体疼痛，乃寒伤营之表证也。以寒伤营之表证，而又以桂枝汤攻表者，以阴经无阳之证，非比阳经表实之寒邪，故不宜以麻黄汤更亡其阳，而反宜以桂枝汤通行其阳气，以芍药收敛其泄利之脾阴，更和之以姜枣，则表邪解而愈矣。此所谓不宜之宜，仲景之圆机活法也。
下利脉沉而迟，其人面少赤，身有微热，下利清谷者，必郁冒汗出而解，病人必微厥。所以然者，其面戴阳，下虚故也。
此言里寒甚而表证微，不须解表，但当治里寒之下利也。下利而脉见沉迟，则寒邪在下。面少赤，则虚阳在上。身有微热，则稍有表邪。下利清水完谷，则胃气虚冷而里寒甚矣。里寒则逼阳于外，故必至于郁冒汗出而解也。如此者，病人必四肢微厥，推其所以然之故，盖其人面少赤者，阴寒上逆，虚阳受迫而上浮，其面赤为戴阳，乃下焦真阳大虚故也。
下利清谷，不可攻表，汗出必胀满。
此有里无表之下利也。下利清水完谷，则寒邪已甚。而无身体疼痛之表证，则知寒邪在里而不在表矣，故不可攻表。若不知而妄发其汗，汗出则阳气随汗而泄，胃阳大损而里寒更甚，故必胀满也。
下利清谷，里寒外热，汗出而厥者，通脉四逆汤主之。
此又立外热非表症之辨也。言下利清谷，则里寒已甚。而又外热，似有表邪，然犹自汗出而四肢厥冷者，乃冱寒在内，逼阳于外，其外热非表证也。真阳大虚，卫气不密，故汗出而厥，非前郁冒之汗也。当于四逆汤内，倍加干姜，名通脉四逆汤主之。
大汗出，热不去，内拘急，四肢疼，又下利厥逆而恶寒者，四逆汤主之。
若有表邪而大汗出，则热当去矣。汗出而热不去，又似阳明入里之证，而不知内拘急者，即经所谓诸寒收引也。四肢疼者，阳虚而不充于四肢也。既大汗热不去，而又下利厥逆而恶寒者，是阴邪盛极于里，阳气飞越于外，非表邪也。急当收复阳气，驱散寒邪，故以四逆汤主之。
大汗若大下利而厥冷者，四逆汤主之。
上条大汗出而热不去，此条大汗出而不言热，是无热矣。或曰：上文下利厥逆而恶寒，且多内拘急，四肢疼之证，此条亦大下利厥冷而不恶寒，其不言热，乃阳气犹未飞越于外，得毋较前为稍轻乎？曰：无热则阳气更微，大下利则阴邪更盛，故仲景亦以四逆汤主之。
下利后脉绝，手足厥冷，晬时脉还，手足温者生，脉不还者死。
晬时，周时也。夫寒邪下利而六脉已绝，手足厥冷，万无更生之理，而仲景犹云周时脉还，手足温者生，何也？夫利有新久，若久利脉绝，而至手足厥冷，则阳气以渐而虚，直至山穷水尽，阳气磨灭殆尽，脉气方绝，岂有复还之时？惟暴注下泄，忽得之骤利，而厥冷脉绝者，则真阳未至陡绝，一时为暴寒所中，致厥利脉伏，真阳未致陡绝，故阳气尚有还期。此条乃寒中厥阴，非久利也，故云晬时脉还，手足温者生。若脉不见还，是孤阳已绝而死也。
下利手足厥冷无脉者，灸之不温。若脉不还，及微喘者死。
阴寒下利而手足厥冷，至于无脉，是真阳已竭，已成死证。故虽灸之，亦不温也。若脉不还，反见微喘，乃阳气已绝，其未尽之虚阳，随呼吸而上脱，其气有出无入，故似喘非喘而死矣。
伤寒六七日不利，便发热而利，其人汗出不止者死，有阴无阳故也。
六七日，邪不在表，入里传阴之时也。阴寒在里则当下利，邪不在表则不当发热。以六七日而未见下利，乃忽发热而反见下利者，上文云，先厥后发热，利必自止，今发热而反利；前云发热无汗，利必自止，今发热下利而汗出不止，则知其证有大相径庭者矣。夫先见之厥利，乃阴寒所致，发热则阳气已回，寒邪解散，故利必自止。此云六七日不利，便发热而利，非惟利者不能因发热而自止，即不利者因发热而反利矣。同一发热，而有利止与反利之大异，何也？盖因此条之发热，既曰有阴无阳，则非阳回之发热，乃阴邪太甚，真阳失守而飞越于外，故阳虚而腠理不密，所以汗出不止也。惟其真阳外越而发热，所以汗出不止，又因汗出不止，则真阳益随汗而尽泄，所以阳亡而死也。仲景之文，虽意在言表，令人自悟，乃著书之体也，然于末句，仍直指之曰有阴无阳故也。后世学者，果能寻绎其文，不几思过半乎？
发热而厥七日，下利者，为难治。
上文云厥者必发热，前热者后必厥。又云发热四日，厥反三日，复热四日，厥少热多，其病当愈。厥四日，热反三日，复厥五日，寒多热少，其病为进。又云先厥后发热，利必自止，见厥复利，皆以阳回阴退为愈，阴胜阳负为剧之明验也。今先发热而厥七日，则厥之多，不待言矣。厥多而寒盛于里，复至下利，则腔腹之内，脏腑经络，纯是阴邪，全无阳气，虽真武四逆白通等温经复阳之法，恐亦未能挽回阳气，故曰难治。
伤寒发热下利至甚，厥不止者死。
发热则阳气已回，利当自止，而反下利至甚，厥冷不止者，是阴气盛极于里，逼阳外出，乃虚阳浮越于外之热，非阳回之发热，故必死也。
伤寒发热下利，厥逆，躁不得卧者死。
发热下利厥逆，与上文同义。躁不得卧者，阴极而虚阳受迫，阳气将绝而躁扰不得安宁，故死也。即上文寒邪中脏，七八日肤冷，躁无暂安时之脏厥是也。
伤寒下利，日十余行，脉反实者死。
伤寒而至下利，则里寒而胃阳不守可知，其脉自当沉迟微弱矣。况一日十余行，则其利已甚，脉当大虚，宁有反实之理？此所谓实者，乃阴寒下利，真阳已败，中气已伤，胃阳绝而真脏脉现也。真脏脉者，如《素问·阴阳别论》所谓肝至弦绝急，十八日死。言肝木之邪克土，则脉弦绝而急，至十八日而死矣。其所以十八日者，以四季各土王用事十八日，言十八日之内，土旺则不死，至不旺则死矣。又如《平人气象论》云：如新张弓弦曰肝死；锐坚如乌之喙，如鸟之距，如屋之漏、水之流曰脾死；发如夺索，辟辟如弹石，曰肾死之类是也。
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