图书:伤寒溯源集

太阳经纲领

太阳上中下三篇总脉总证

太阳之为病,脉浮,头项强痛而恶寒。

此举中风伤寒之总脉总证而言,乃太阳三篇之大纲也。太阳者,膀胱寒水之经也。膀胱曷为称寒水乎?夫肾者,天一之水也。《上古天真论》云:肾者主水,聚五脏六腑之精而藏之者也。盖以肾与膀胱,一脏一腑,相为表里而为一合也。既为寒水,曷为又称太阳乎?肾为坎水,一阳居于二阴之间,真阳藏于真阴之内,水中有火。谷入于胃,其清气化而为营,行于脉中,谷入浊气,降于下焦。而肾中之真阳,蒸腾其气,行于脉外,直达皮肤而为卫气。故膀胱虽为肾脏寒水之腑,而寒水之中,其所以蒸腾发越而为卫气者,则又肾中之真阳也。故卫气之行,一日一夜,五十周于身,昼行于阳二十五周,夜行于阴二十五周。平旦阴气尽,阳气出于目,目张,则气上于头,循项下太阳矣,故曰太阳。太阳者,盛阳也。阳不盛,不足以密腠理而卫风寒,故为六经之首,为皮肤营卫之总统。《灵枢·营卫生会篇》云:太阴主内,太阳主外。《生气通天论》云:阳者,卫外而为固也。又曰:阳因而上,卫外者也。皆言太阳之统营卫而为最外之第一层也。脉浮者,脉有浮中沉三候,浮者,其上候也。浮脉行于肉上而主表,以风寒初入皮毛营卫,邪气在太阳之表,故独盛于上候而脉浮也。足太阳之脉,起于目内眦,上额交巅,从巅络脑,还出别下项,连风府,循肩膊,内挟脊,抵腰中,挟督脉而行。风寒客之,故头项强痛也。风寒在表则恶寒。《皮部论》云:邪之始入也,泝然起毫毛,开腠理。《玉机真藏论》云:风寒客于人,使人毫毛毕直,皮肤闭而为热。当是之时,可汗而发是也。言恶寒而不言恶风者,以恶寒者未必不恶风,恶风者未尝不恶寒,举一即可该其义也。此条见症,为中风伤寒之所并有,故总举之为篇首。至太阳上篇,则由此脉证而申出中风诸证,以别风伤卫者如此。中篇亦由此脉证而申出伤寒诸证,以见寒伤营者如此。至下篇则又因此脉证,而申出风寒兼有之证,以辨风寒两伤营卫者又如此,然后各因其证而立法施治也。以后凡称太阳病者,皆具此脉浮头项强痛而恶寒者,方是也。

太阳病,头痛至七日以上自愈者,以行其经尽故也。若欲再作经者,针足阳明,使经不传则愈。

头痛,太阳证也。七日以上,谓七日之内也。经者,经脉也,太阳之经,即所谓起于目锐眦,上额交巅络脑,下项连风府,挟脊抵腰,贯臀入腘,过髀出外踝,至小趾之端者是也。行其经尽者,言邪入太阳之表,游行于太阳经脉之中,经尽而邪气衰去,即《内经·热论》所谓七日巨阳病衰,头痛少愈者是也。再作经者,邪气再传一经也,谓太阳经尽,邪气未衰,欲再传足阳明,其势正未已也。当候其邪气已传,即针足阳明之经穴以泄其邪,使经邪不传则愈矣。此经所谓迎而夺之,以泻其盛。《离合真邪论》又云:卒然逢之,早遏其路之义也。然不于太阳刺之,而独针阳明者,何欤?盖胃为水谷之海,多气多血。《素问·热论》云:阳明者,十二经络之长,其血气盛。《灵枢·终始篇》所谓阳明主胃,大富于谷气,故可日二取之,他经则或日一取之,或二日一取之,盖取其可泻之经而刺之也。前注以为阳明中土万物所归,无所复传,非也,此乃仲景论阳明入里之邪,胃实可下之证,故曰无所复传,然非所论于在经之邪也。若邪未入胃,则经经可传,何独阳明?唯邪入阳明可刺之经而刺之,乃可遏其传路耳。观行其经尽,欲再作经,使经不传之三“经”字,则在经在里,判然分明矣。

太阳病,欲解时,从巳至未上。

经云:邪之所凑,其气必虚。邪既入太阳之经,虽或气衰欲解,然经气已虚,无以自振,必待经气旺时,方能决去其邪。夫太阳者,盛阳也,旺于巳午。巳为纯阳,乾卦主之。午虽一阴初生,然阳气旺极之时也。《生气通天论》云:日中而阳气隆,日西而阳气已虚,故曰从巳至未上。

欲自解者,必当先烦,乃有汗而解,何以知之,脉浮故知汗出解也。

烦之为病不一,有表里阴阳虚实之不同,此则表邪怫郁,将解未解之时,不得发越而烦也。天地之气郁,则阳蒸阴而为雨;人身之气郁,则阳蒸阴而为汗。阳气鼓动,阴液外泄,邪气随之而出矣。脉为气血之先,邪气在表则浮。若郁蒸烦闷,则气欲外泄,故脉先浮。脉浮,是以知其必汗出而解也。


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