太阳病，发热汗出，恶风脉缓者，名为中风。
前总证中所有之脉浮头项强痛而恶寒，乃太阳经中风伤寒所均有之脉症，而犹未分其所以为中风、为伤寒也，故此篇即于上条之脉浮头项强痛之总证，而增入发热汗出恶风脉缓，以别其为中风者如此也。中风，风伤卫也。风者，春令阳气上腾，呼吸而为风，所以发生万物者也，其太过不及之气，乃为淫慝之邪，感之则为中风矣。然非独春令为然也，四时皆有之，唯春时为当令耳。发热者，风邪客于卫而郁蒸也。汗出恶风者，风邪袭于毛孔，卫气不能司其开阖之常，玄府不闭，故汗自出。腠理疏而不克任受风寒，故恶风也。风寒虽可互言，此篇则仍重于风也。缓者，紧之对称，非迟脉之谓也。风为阳邪，非劲急之性，故其脉缓也。此一条为太阳中风之纲领。以下凡言中风发热，汗出脉缓之太阳病，用桂枝汤者，皆同此脉证也。以风伤卫为第一层，故列为太阳上篇也。
太阳中风，阳浮而阴弱。阳浮者热自发，阴弱者汗自出。啬啬恶寒，淅淅恶风，翕翕发热，鼻鸣干呕者，桂枝汤主之。
阳浮阴弱者，即所以释前总症中脉浮之义也。热自发，汗自出，即所以申上文发热汗出也。脉法以浮候属阳，沉候属阴，谓之阳浮者，卫行脉外，阳邪中之，则脉盛于外，故阳脉浮也。阴弱者，营行脉中，营未受邪，则觉脉弱于内，故阴脉弱也。若总言之，浮候实，则沉候虚。唯其沉候虚，乃见其为浮脉也。盖以阳受邪而实，阳实则阴虚也。热自发、汗自出之两“自”字，皆易词也，言风为阳邪，卫为阳气，二阳兼并，邪正不容，主客相争，气郁而热自发。非若寒邪之客于腠理，至阳气不得发泄，必待郁甚而始发热也。卫为表之表，营为表之里。卫统皮毛，风邪中之，则毛孔不闭。营中阴液，内为热邪所蒸，外为卫气固密，故汗易出。又非若寒邪入腠，玄府紧闭，阳气不得外泄而无汗也。夫卫阳不能外固，则营阴不能自持，如妇之无夫，失其蔽护，无以自立，唇亡则齿寒，故阳浮热自发，则阴弱汗自出也。盖卫主皮毛，犹门户之司开阖也。风邪客卫，如有物之梗碍于门中而不得阖也。不得阖，则入者一任其入，出者一任其出矣。任其入，故恶风寒也；任其入，则汗自出矣。啬啬，犹言飒飒，如风寒之侵逼也。淅淅，犹言淅沥，若风声之微动也。啬啬恶寒，营阴弱于内也；淅淅恶风，卫阳疏于外也。中风而亦恶寒者，卫伤而营弱也。阳强阴弱，营卫不得和谐，故风寒皆恶也。翕翕，热从外发，觉热气烘灼于皮肤之间也。肺主皮毛，开窍于鼻，风在皮毛，内通于肺，故气寒热壅鼻息嘶鸣也。干呕，恶心也，胸属太阳，风邪在卫，邪气犯膈而呕也，此皆风邪伤卫之证，当解肌发汗，宜桂枝汤主之。主者，主其治也。凡见以上脉证，皆当以桂枝汤主其治。即有变证，亦以此方为主而损益之，如下文桂枝加桂、及桂枝加附子汤，桂枝去芍药加附子汤之类是也。
桂枝汤方
桂枝（三两） 芍药（三两） 甘草（二两，炙） 生姜（三两，切） 大枣（十二枚，擘）
（仲景云：桂枝者，取枝上皮也。后人不知药性气味，而曰去皮，误矣。不知桂味皆在皮，若曰去皮，则木心有何气味乎？肉桂亦大树身皮耳，岂亦舍其皮而用其木心耶？然必以气味甜辣者，方有辛温发散之功。无气味者，非真桂也，不可入药。）
上五味，以水七升，微火煮取三升，去滓，适寒温服一升。服已须臾，啜热稀粥一升余，以助药力。温覆令一时许，遍身漐漐微似有汗者益佳。不可令如水流漓，病必不除。若一服汗出病差，停后服，不必尽剂。若不汗更服，依前法，又不汗，后服小促役其间半日许，令三服尽。若病重者，一日一夜服，周时观之。服一剂尽，病证犹在者，更作服。若汗不出者，乃服至二三剂。禁生冷黏滑肉面、五辛酒酪臭恶等物。
桂，阳木也，生长于东南，盖得东南震巽发生之全气者，故能补助命门，生发中州，益下焦气化之功，宣通百脉，而为气血之要药，其枝则得阳气而畅茂条达者也。夫木性之阳春生发，为天地发散其三冬伏藏之郁结者也。况桂为纯阳之木，气味皆厚，且又生发新长之枝乎！故能达卫阳之分而散解其郁滞之风邪。是以辛温发散之阳，以解阳分之阳邪也。《阴阳应象论》所谓辛甘发散为阳也。东垣谓桂枝汤为阴经营药，而能闭卫气，使阴气不泄；方有执谓桂枝固卫而善走阴，均失之矣。臣之以芍药者，收阴气而敛津液，所以救营阴之弱而渗泄也。佐之以甘草者，甘以缓之，佐桂枝则甘温能除大热也。使之以姜枣者，姜以助其辛散而止呕，枣以和其中气而调停之也。将佐皆得其人，操纵各适其用，则卫不觉其强，而营不患其弱，邪解气平而自和谐矣。适寒温者，恐太热则不能骤进，若徐饮则其势已分；太寒则热气衰而无以鼓动其阳气也。啜热稀粥以助药力者，桂枝不过解肌，原非发汗之猛剂，恐其力绵，故以热稀粥为后劲，所以助其温散之功也。《内经》云：汗出皆生于谷，故以谷充其气也。漐漐，身热汗欲出貌，气蒸肤润之情状也。微似有汗，言汗微而似有，似有而实微也。卫在皮毛，邪气浮浅，使肌肤暂开，仅令卫分之风邪消散，而不使过多，有伤营分之弱阴也。若强逼太过，使汗出如水流漓，是发尽营中之汗，卫邪仍不能解。适足以愈弱其阴，故曰病必不除也。小促役者，方土之语，杨雄郭璞所谓方言也，谓暂停半日许，如可令人催促之顷也。又小促役，宋板作“小从容”。禁臭恶等物者，使清谷入胃，则清浊之升降得宜，营卫之流行无滞，庶渐得安和而无反复之虞也。
太阳病，头痛发热，汗出恶风者，桂枝汤主之。
头痛虽见之于太阳总证，而未见于中风之首条。首条虽具脉证，以正中风之名，而尚未显言其治法。此条虽有证无脉，而前后互见，并详明其治法矣。其脉症治法，于三处互见。仲景立言，或详或略，忽现忽隐，正神龙见首不见尾，见尾不见首之妙，开后学辨证施治之法门，其为天下后世虑也深矣。
太阳病，外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤。
脉浮弱，即前阳浮阴弱之义也。外证，即前发热汗出，头项强痛，恶寒等证也。言凡见外证未解而脉浮弱者，无论为日多少，未经传变者，其病犹在太阳不可误以麻黄发汗，及犯下早之戒，仍当用解肌之法，以桂枝汤汗解之。此所以示叮咛之意也。
太阳病，发热汗出者，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，宜桂枝汤主之。
卫以受邪而觉强，营未受邪而觉弱。太阳经之有营卫，如衣之有表里也。表以垢腻而觉厚，里无垢腻，故反觉薄耳。以发热汗出为卫强营弱，即所以申明阳浮热自发，阴弱汗自出也。邪风即风邪，颠倒反复，皆以明桂枝汤之用也。
病常自汗出者，此为营气和。营气和者外不谐，以卫气不共营气和谐故尔。以营行脉中，卫行脉外，复发其汗，营卫和则愈，宜桂枝汤。
此又言营气和，以明营弱卫强，为阴弱汗自出之故，而详言其治法也。言太阳中风之所以汗常自出者，此为营气本未受邪而自和。然营气虽和，而营外之卫气，则为风邪所中，邪气附着于卫而郁热受困，不得与内之营气，两相和谐浃洽之所致尔。盖营为谷气之清者，其精专之气，出自中焦，化而为赤，行于脉中，故曰脉者，血之府也。然非谓营即血也，乃血中之气也，以血非气则无以流行，气非血则无所依附。血本属阴，故血中之气，亦为阴气也。卫为谷气之浊者，降于下焦，为命门真火之所蒸腾，其真阳慓悍之气，不循经脉，直达皮肤而行于脉外。营则浸灌滋润，卫则温暖固密，一营一卫，两相和协，故无病也。《生气通天论》云：凡阴阳之要，阳密乃固，阴平阳秘，精神乃治，阳强不能密，阴气乃绝。以此推之，即可以该卫强营弱而汗自出之义矣。然卫气之不与营气和谐，因风中之而强也，治之之法无他，勿以汗常自出之故而疑之，仍当以桂枝汤复发其汗，使卫分之邪解，则营卫和谐而愈矣。
病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此为卫气不和也。先其时发汗则愈，宜桂枝汤主之。
上文但言营气和而外不谐，犹未宣明外不谐者，即卫气不和也。此条复补出卫不和，以反复详尽中风用桂枝汤之义也。脏无他病，谓平日内脏并无他病也。时发热者，谓其发热有时也。言病人脏无他病，唯表中于风，以致有时发热自汗出而不愈者，此为风邪载于卫气之中，邪正不相和也。若至已发热时，则邪气已动而汗自出，是治之失其时矣。不若乘其未发热时，则邪伏于卫，用桂枝汤先其时发汗，则卫邪可去，营分无伤，邪随汗出而愈矣。
太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池风府，却与桂枝汤则愈。
服桂枝汤法，有一服不解而至三服者，有病重一剂不解而至二三剂者。此条乃初服桂枝汤，其邪未得即解，亦常有之事耳。曰反烦，则不止于不解，是药后转加烦闷矣。烦则风邪郁于肌表，烦闷不得发越。阳邪炽盛，充塞于太阳之经，服汤不能骤解，故用刺法以分泄之也。夫太阳之经脉四行，挟督脉而行于两旁者也。风府一穴，本督脉穴也，在项上入发际上，同身寸之一寸，在大筋宛宛中，疾言则其肉立起，言休则立下，乃督脉阳维之会，刺可入同身寸之三分而禁灸。风池二穴，本足少阳穴也，在耳后发陷中，为足少阳阳维之会，针入七分，留七呼。三穴虽非太阳本经脉穴，而《气府论》云：足太阳脉气所发者七十八穴，其浮气在皮者凡五行，而风池风府三穴，皆五行中之穴也。以其为风邪出入之门户，故刺之以泄风邪之盛而杀其势也。正王启玄所谓浮气而通之，可以去热者也。刺之而邪气分泄，却仍以桂枝汤汗解之，则愈矣。此又以邪气太盛，用刺法为助以两解之也。
风家表解而不了了者，十二日愈。
风家表解，是服桂枝汤而表邪已解也。了了，决也。不了了言了而未了也。谓中风家表邪已解，犹有余邪故未得遽安，汗之则不须更汗，攻之则里内无邪，虽欲治之，无可治也。方注及喻氏，皆以为当静养以需，不可喜功生事也。十二日愈者，言经尽两周，邪去而正自复也。此《内经》立法之常经。若至过经不解，则又为法外之变，又当别论矣。
凡服桂枝汤吐者，其后必吐脓血也。
其后“必吐脓血”句，乃未至而逆料之词也。言桂枝性本甘温，设太阳中风，投之以桂枝汤而吐者，知其人本阳邪独盛于上，因热壅上焦，以热拒热，故吐出而不能容受也。若邪久不衰，熏灼肺胃，必作痈脓，故曰其后必吐脓血也。此以不受桂枝而知之，非误用桂枝而致之也。乃各注家俱言胃家湿热素盛，更服桂枝，则两热相抟，中满不行，势必上逆而吐。热愈淫溢，蒸为败浊，必吐脓血，此一大禁也。不知桂枝随已吐出，何曾留着于胸中，岂可云更服桂枝，两热相抟乎？前人遂以此条，列为桂枝四禁，岂不谬乎？
若酒客病，不可与桂枝汤，得汤则呕，以酒客不喜甘故也。
此条辞义明显，不须注解，其特设此义者，所以别上文服桂枝汤吐者之不同也。前以热邪上壅胸膈而吐，此以酒客之湿热，常在胸膈而呕。前以不受温而吐，此以不喜甘而呕，如此则吐脓血与不吐脓血，亦自明矣。凡酒客中风，风性本温，酒性湿热，此真所谓两热相合也。《至真要大论》云：风淫于内，治以辛凉，佐以苦，以辛散之，但不必以甘缓之矣。其于桂枝汤，则当谨避之耳。
桂枝本为解肌，若其人脉浮紧，发热汗不出者，不可与也，当须识此，勿令误也。
此一条，真乃桂枝汤之禁例也。浮紧，伤寒之脉也。发热汗不出，伤寒之证也。具此脉证，其为寒伤营而为麻黄证也明矣。桂枝汤之本义，盖以桂枝辛温发散，为解肌和卫之药。芍药酸收敛液，所以救营弱而汗自出者也。唯其卫强，故以桂枝汗解其卫分之风邪；唯其营弱，故以芍药收敛其营中之阴液。今寒既伤营，则寒邪闭于营分，郁而为热，汗不出而头痛项强，身腰骨节皆疼，恶风而喘矣。宁可仍用桂枝，舍营分之阴邪不发，反空发卫分之阳邪乎？更不知肃杀之寒邪在营，而反以酸寒收敛之芍药固之，岂非误治反治乎？故曰不可与也，当须识此，勿令误也，非谓桂枝反能收汗固卫也。历代名家，如成无己，但随文顺释而不能辨。王好古谓麻黄治卫实，桂枝治卫虚。以致方氏之辨，有风中卫而卫不固，发热汗出而恶风，桂枝救护之，热粥释散之。曾不思风中于卫，若非桂枝发汗解肌，岂一粥之所能释散乎？遂至世俗不晓其中意义，更忘桂枝汤原文中，有“复发其汗，当以汗解”句，及服桂枝汤法中云，“汗出病差，不汗更服”等语，而谓麻黄发汗，桂枝闭汗，故一遇汗出，便用桂枝。不知麻黄汗解营分之寒邪，桂枝仅解卫分之风邪。所以桂枝与芍药同行，一以汗解其卫邪而卫气和，一以救其营弱而汗液收矣。若必以为桂枝止汗，岂不见麻黄汤中亦有桂枝乎？岂有用麻黄而欲发其汗，又以桂枝收之乎？唯此义未明，所以方氏于麻黄汤论中，有用麻黄而监之以桂枝，为节制之妙，此皆相沿相习之惑也。盖麻黄为肺经之专药，杏仁所以助麻黄而利肺气，开皮毛而定喘者也，皆为发泄魄汗之要药。其所以亦用桂枝者，既欲泄脉中营内之寒邪，有不先开脉外一层之卫气乎？此皆仲景制方之妙，深得《内经》“客者除之，结者散之，开之发之”之意也。《尚论》不知桂枝汤义，亦但云使寒邪漫无出路，贻患无穷，岂亦仍方氏之旧说欤？
发汗后不可更行桂枝汤。汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤主之。
下后不可更行桂枝汤。若汗出而喘，无大热者，可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
此二条，所以辨既非伤寒，亦非中风也。然证同而治亦同，又以一汗一下为言者，盖示人以病不在表，徒汗无益；病不在里，徒下亦无益。又不可更疑其邪在表，而更行桂枝汤以致误也。汗出而喘者，肺主皮毛，邪热但在肺脏也。无大热者，言表里皆无邪也。邪在表，则发翕翕之热；邪在里，则发蒸蒸之热。此不言不热，又不言微热，而曰无大热者，盖肺主皮毛，因邪热在肺，或时有微热，未可知也，然非若表里有邪之热也。既汗既下，仍然汗出而喘，足见邪不在表里，治非其治矣。不可更行桂枝汤者，恐助热而敛邪也。言肺为人身之天气，所以通呼吸，主皮毛而司开阖者也。热邪实于肺中，则肺气满而喘矣。肺病而清肃不行，失其治节，皮毛不密，开阖失司，是以汗出也。若疑似之间，误认为太阳中风之汗自出，则桂枝之辛温，能不助肺家之热；芍药之酸收，宁不敛肺分之邪乎？故曰不可更行桂枝汤，可与麻黄杏仁甘草石膏汤也。
麻黄杏仁甘草石膏汤
麻黄（四两，去节） 杏仁（五十个，去皮尖，研） 甘草（二两） 石膏（半斤，研）
上四味，以水七升，先煮麻黄减二升。去上沫，纳诸药，煮取二升。去滓，温服一升。
【辨误】 成氏之说，固为背谬。方氏谓不当用桂枝固卫，故用麻黄以发之；喻氏亦谓误用桂枝固卫，寒不得泄，故变青龙之制，允为的对。不思若邪果在太阳而汗出，可复用麻黄以发之耶？汗出而加之以喘，岂犹未知为肺病乎？此所谓麻黄杏仁甘草石膏汤者，所以解肺家之邪热，非所以发太阳之汗也。若仍用麻黄以发之，则不必另立一名，当命之曰麻黄去桂枝加石膏汤，不然则又当曰青龙去桂枝芍药汤矣，何必另立名义乎！其别立一名者，所以别乎其非青龙麻黄之汗剂耳。李时珍云：麻黄乃肺经专药，虽为太阳发汗之重剂，实发散肺经火郁之药也。杏仁利气而能泄肺，石膏寒凉，能肃西方金气，乃泻肺肃肺之剂，非麻黄汤，及大青龙之汗剂也。世俗不晓，惑于《活人书》及陶节庵之说，但见一味麻黄，即以为汗剂，畏而避之，唯恐不及，不知麻黄汤之制，欲用麻黄以泄营分之汗，必先以桂枝，开解卫分之邪，则汗出而邪去矣。何也？卫在营外，营居卫中，欲泄其内，必先开其外也。前人每谓桂枝能固卫止汗者，误甚。若果能固卫止汗，何仲景又以此解太阳中风之邪，使漐漐似汗，而又警人以如水流漓之戒。且又云一服汗出病差，止后服；若不汗更服；若汗不出者，服至二三剂。其第四条曰：外证未解，脉浮弱者，当以汗解，宜桂枝汤，非其明训乎？所以麻黄不与桂枝同用，止能泄肺邪而不至大汗泄也。况服麻黄汤法，原令微似汗而未许人大汗出也。观后贤之麻黄定喘汤，皆因之以立法也。若夫大青龙之制，则以寒温并感，故以麻黄全汤，合桂枝去芍药汤以两解之。又以热郁烦躁之温邪，更入之以白虎之半，以解其烦热耳。注家俱不知其义，又乌足以窥仲景哉！以上十四条，皆太阳中风之脉证，及应用桂枝汤之情形方法禁例也。正治之法，已尽于此。其误治失治之变，逐门条列于后，即坏病条中之已发汗，若吐若下若温针之误治而仍不解者之变也。观其脉证，知犯何逆，随证治之之法也。从来正治误治，杂乱不分，混淆于一篇之中，不知误汗吐下，即坏病也。误汗吐下之治，即坏病治法也。又另立坏病一门，而谓仲景坏病治法，失而不传，遂为千古恨事。今读之者眩目惑心，用之者茫然无措，谓非从前编次之失，何可得欤？余为分其绪端各立条目，使正治误治之法，井井不紊，庶可为将来之助云。
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