病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳者七日愈，发于阴者六日愈，以阳数七，阴数六也。
此一节，提挈纲领，统论阴阳，当冠于六经之首。自叔和无己诸家，错简于太阳脉证之后，致喻氏以未热注无热，悖于立言之旨矣。盖仲景以外邪之感，受本难知，发则可辨，因发知受，有阴经阳经之不同，故分发热无热之各异，以定阳奇阴偶之愈期也。发于阳者，邪入阳经而发也；发于阴者，邪入阴经而发也。即阴阳应象论所谓阳胜则身热，阴胜则身寒，阴阳更胜之变也。发热恶寒者，如太阳居身之表，营卫之所流行也。营卫者，即谷之一气所化也。卫行脉外，本下焦命门之真阳，蒸谷气而布皮肤，司开阖而固毛孔者也。营行脉中，本上焦太阴之真气，降中焦谷气之精华，以滋养灌溉，充贯夫一身者也。若风伤卫，则卫阳受邪，故头项强痛，发热恶风而汗出也。寒伤营，则营阴受邪，故头项强痛，发热恶寒，无汗体痛呕逆也。营卫虽有浅深，其发于太阳则一也。若阳明之经，已在营卫之内，肌肉腠理之中，虽无关营卫，亦必由营卫而入，故有一日得之，不发热而恶寒者。逮邪气既入阳明，则恶寒自罢，身热汗自出，不恶寒而反恶热矣。然汗虽多尚微发热恶寒者，犹为外证未解也。若入里则发潮热矣，故热不潮者，尚未可与承气汤也。少阳为躯壳之里层，自此以外，由阳明而达太阳，故属阳分而为表。少阳犹是三阳之内面，故称半表。自此以内，则肠胃脏腑也，故为阴分而为里。少阳乃胃肠脏腑之匡郭，故为半里。盖统系隶乎表，而部位接于里也。邪气犯之，非若太阳居表邪之所客者浅近，恶寒即能发热，发热即能恶寒，寒热每多并作。唯少阳一经，邪之所入者深远，其出而达于皮肤营卫不易，故其发也，则如疟而往来寒热矣。夫三阳发热，状虽不同，而发热则无不同也。至于三阴本无发热之例，四逆恶寒，其常也。间有反发热，反不恶寒，手足反温，其变也。如太阴表证，并无发热者。一则曰太阴中风，四肢烦疼，阳微阴涩而长者为欲愈。又曰太阴病，脉浮者可发汗，宜桂枝汤。又曰伤寒脉浮而缓，手足自温者，系在太阴，皆太阴无热之表证也。至少阴病，则曰始得之反发热矣。发热而曰反者，因无热者而又发热，故谓之反也。乃少阴虚寒之表证，故以麻黄附子细辛汤主之。少阴证，得之二三日，口中和，其背恶寒者，当灸之而以附子汤主之。又如少阴病，恶寒身踡而利，手足逆冷者；少阴病，四逆恶寒而身踡，脉不至，不烦而躁，是皆恶寒而无热之谓也。又若少阴病下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒。此又以不恶寒为反也，其外热面赤，亦非发热之热，乃阴盛格阳于外也。至少阴病下利，若利自止，恶寒而踡卧，手足温者可治。少阴病，脉紧，至七八日自下利脉暴微，手足反温，脉紧反去者为欲解。少阴病，吐利，手足不逆冷，反发热者不死。此又以手足温及发热为反，皆发于阴而无热之谓也。谓之不死者，以阴邪渐退，阳气将回，温经复阳之治可施也。若在厥阴，发热者极多，恶寒者甚少，而实阴阳相半，然仍以阳气为重，故热者必厥，厥者必热，而以厥少热多为病之退，厥多热少为病之进也。至若发热下利厥躁者，非真发热也，乃阴盛阳绝，阴阳离隔，必死之证也。夫发于阴者本无热，故凡有热者，不曰反发热，则曰反不恶寒。反之为言，不当得而得，当然而不然也。凡此真寒假热之证，悉标举于三阴见证之中，岂非无热为三阴之依乎？其所谓发于阴者，舍三阴而何指乎？乃成氏旧注，谓阳为热，阴为寒，以发热恶寒为寒伤阳，无热恶寒为寒伤阴，固不足以窥仲景之籓篱。而喻氏仍方氏之旧，以风为阳，卫亦阳，故病起于阳；寒为阴，营亦阴，故病起于阴。若论邪气止在太阳一经。其说犹可，若以此该贯六经，则有大谬不然者矣。况又以“无热恶寒”句，谓指寒邪初受，未郁为热而言。少顷，郁勃于营间，则仍发热矣。若以未郁为热之少顷，即谓之无热，恐仲景立言，未必若是其歧也。若必以风伤卫为发于阳，寒伤营为发于阴，则在三阳经之称伤寒者，皆可谓之发于阴矣。然则三阴条中，亦有以中风冠之者，亦可谓之发于阳乎？以理烛之，岂其然乎？所谓阳七日，阴六日者，概言其理所当然，而非必然者也。七者，阳之复，少阳之数也；六者，阴之极，老阴之数也。盖阳数始于一而终于九，阴数起于二而极于六，此天地阴阳之至数也。然一极之中，分阴分阳而为两仪，两仪各分太少而为四象，则阴阳各有太少矣，何独阳取其少而阴取其老乎？盖阳以少为用，阴以老为极。阳少则为生气，阴极则为阳生，故皆为愈期，此阴阳消长之自然也。其所以阳七日者，阳动而变，故能游行于经脉之表，七日经尽而邪衰。如《素问·热论》所谓其不两感于寒者，七日巨阳病衰，头痛少愈也。其所以阴六日者，阴静而守，不若阳经之循行周遍，至六日而阴极阳回，如三阴证中之手足温，热胜于厥而自愈也。其有不应期而愈者，则当察其失治误治，或邪盛，或正虚，或入里，或犯脏，及过经等证，又不可以常理拘也。夫发热无热，辨证之源也；发阳发阴，知治之本也；阳奇阴偶，收效之数也，岂非贯始终、括六经、标全论之宗旨乎？
余读仲景书而见其参同于易也。夫全易，一奇偶也；全论，一阴阳也。六子之生于乾坤，六经之禀于阴阳也。六经之浅深正变、旁行叠见、形能百出，则卦爻之动变、象数之纷淆也。圣人以言不尽意而图理于象，使人即象以穷理；仲景以法不尽证而以寒热分阴阳，使人辨证以尽法，故首标易知之寒热，易辨之阴阳，然后申其证变，出其方法，而后可以言治也。夫证即象也，法即理也，三百九十七法，不出六经之中，六经不出乎阴阳之外。能读仲景书者，其唯深于易者乎！
友人周永年识
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