(马云:首篇悉举诸痛,以为问答,故名篇。吴据《新校正》,改作“卒痛”。)
必有验于人 《国语·楚语》,楚右尹子革曰:民,天之生也,知天必知民矣。
必有厌于己 张云:厌,足也。高云:厌,弃也。弃其非,而从其是也。简按:张注为是。
要数极 简按:《玉版论要》篇云:至数之要,迫近以微。
明明也 宋本无一“明”字,志高根依此。简按:考王註意,宋本近是。
如发蒙解惑 宋本,“如”作“而”。简按:蒙、矇同。《刺节真邪论》,二曰发矇。《礼记》:仲尼燕居,昭然若发矣。又东方朔《七谏》:幸君之发矇。《汉·扬雄传》:发矇廓然。《窦融传》:旷若发矇。(晋顾恺之作《启矇记》,朱子有《易学启蒙》。)《诗毛传》:有眸子而无见,曰矇。王充《论衡》云:人未学问曰矇,矇者,竹木之类也。并可以证,王注未允。
稽迟 《说文》:稽,留止也。
缩踡 熊音踡,贝员反,踡跼不伸也。
绌急 《释音》:绌,丁骨切。张云:绌,屈曲也。简按:《广韵》:绌,竹律切,音窋。《荀子·非相篇》:缓急嬴绌。注,犹言伸屈也。
炅 熊音,古惠反,烟出貌。唐《椿原病集》云:灵,音翎,小热貌。《内经·举痛论》云:寒气客于脉外,引小络而痛,得灵则痛止。注云:灵,热也。考篇韵中,炅,明也,与热无干。查有灵,是小热貌。恐传写者,误“灵”为“炅”,未审是否,宜当考读。(考字典,炅,唐韵,古迥切,音颖。《说文》,见也;《广韵》,光也。灵,《广韵》,郎丁切,音灵,靈字类,小热貌,正字通,俗灵字。)简按:熊唐并误。高云:炅、炯同,热也。(《集韵》:炯,俱永切,音憬,炎蒸也。㷡字汇,居永切。)《通雅》云:灵素之炅,当与热同。此说为得。
而不可按也 滑云:此当作“痛甚不休也”。
膜原之下 简按:王注《疟论》云:募原,谓膈膜之原系,与此注异。
挟脊之脉 张云:挟脊者,足太阳经也,其最深者,则伏冲伏膂之脉,故按之不能及其处。志云:伏冲之脉也,深者,谓邪客于挟脊之冲脉,则深;在于腹之冲脉,则浮于外而浅矣。简按:冲脉有浮沉之别。见于《灵·五音五味篇》,志注义长矣。
起于关元 马云:按:《骨空论》云:冲脉起于气冲。今曰关元者,盖任脉当脐中而上行。冲脉挟脐两旁而上冲,则本起于气冲,而与任脉并行,故谓之起于关元,亦可也。张云:关元,任脉穴,在脐下三寸。冲脉起于胞中,(出《五音五味篇》)即关元也。
因之 吴云:气从之也。
喘动应手 马云:发喘而动,则应手而痛也。志云:人迎气口,喘急应手也。简按:王吴张并不释,盖此指腹中筑动而言。灵《百病始生篇》云:其着于伏冲之脉者,揣之应手而动,是也。喘,或是与蝡通,音软。《说文》:动也。马志注恐非也。
按之则热气至热气至则痛止矣 滑云:以上十三字,不知何所指。简按:高本:此十三字,移于第四对,故按之痛止之下,文脉贯通,极是。
在下相引 吴作上下相引,非也。
小肠膜原之间 简按:上文云:肠胃之间,膜原之下。张云:膜,筋膜也。原,肓之原也。肠胃之间,膜原之下,皆有空虚之处。以原为肓之原,恐误。《百病始生篇》云:舍于肠胃之外,募原之间。又云:着于肠胃之募原。《太阴阳明论》云:脾与胃以膜相连,盖脏腑之间,有膜而相遮隔,有系而相连接,此即膜原也。故王注《疟论》云:膈膜之原系。马注《始生篇》云:肠胃之外,膜原之间者,即皮里膜外也。此说近是。
大经 志云:脏腑之大络也。简按:《百病始生篇》云:其痛之时息,大经乃代。《离合真邪论》云:反乱大经。皆其义也。
宿昔而成积矣 志云:宿昔,稽留久也。高云:匪朝伊夕,故痛于宿昔。汪昂云:按此即今之小肠气也。
厥逆上泄 吴云:上泄,吐涌也,涌逆既甚,阴气必竭。
阴气竭阳气未入 马云:阴经之气竭,卫气不得入,故寒气壅滞。高云:阴气竭于内,阳气虚于外,不能即入于阴,阴气竭,阳气未入,故卒然痛,死不知人。少间则阴气竭而得复,阳气未入而得反,乍剧乍苏则生矣。
不得成聚 张云:水谷不得停留。志云:不成积聚,而后泄腹痛也。简按:王注为是。
热气留于小肠 吴云:此明腹痛而闭不通者。简按:本篇,叙腹痛一十四条,属热者止一条,余皆属寒。王氏《证治准绳》有说,当参考。又史载之方,举每证,附以脉候及治方,文繁不录,宜参。
固尽有部 简按:吴改“固”作“面”,泥矣。
视其五色 马云:按:《灵枢五色篇》第四节,义与此同。
飧泄 简按:《甲乙》、《太素》,作食而气逆,然《经脉篇》,肝所主病,呕逆飧泄,未必改字。
肺布叶举 志云:肺脏布大,而肺叶上举。简按:此据全注,今从之。
上焦不通荣卫不散 吴云:二不字,非也。
精却 吴云:却,却步之却,退也。
故气不行矣 《新校正》:“不”作“下”。考上文,作“下”为是。吴亦从之。马则云:作下行者,不知经脉之行故也。张亦引《本神篇》:忧愁者,气闭塞而不行,而证之,并难凭矣。
气不行 《新校正》引《甲乙》,似是。吴云:气,荣卫表气也。亦通。
外内皆越 马云:人有劳役,则气动而喘息,其汗必出于外。夫喘则内气越,汗出则外气越,故以之而耗散也。
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