(马云:按:此篇论病,大抵出于《灵枢·经脉篇》。诸经为病,篇内曰所谓者,正以古有是语,而今述之也。高云:六气主时,始于厥阴,终于太阳,此举三阳三阴经脉之病。则太阳主春,正月为春之首,太阳为阳之首也;少阳主秋,九月为秋之终,少阳为阳之终也;阳明主夏,五月为夏之中,阳明居阳之中也。三阴经脉,外合三阳,雌雄相应。太阴合阳明,故主十一月,十一月,冬之中也;少阴合太阳,故主十月,十月冬之首也;厥阴合少阳,故主三月,三月春之终也;太阴为阴中之至阴,故又主十二月,十二月阴中之至阴也。错举六经之病,复以三阳三阴,主四时之月,而错综解之,所以为脉解也。)
肿腰脽痛 脽,熊,音谁。张同,马吴音疽。张云:尻臀也。高本:肿。《一字句》云:《六元正纪大论》曰:太阳终之气,则病腰脽痛,故太阳经脉之病,有肿以及腰脽痛也。简按:脽,从肉,音谁。其音疽者,睢鸠之睢,从且。马吴误。脽,《说文》,尻也。汉《东方朔传》:连脽尻。注:臀也。盖脽从肉,故王释为臀肉。此四字,即与厥论肿首头重。《着至教论》:干嗌喉塞,字法正同。高注非。
正月太阳寅 志云:太阳为诸阳主气,生于膀胱水中,故以太阳之气为岁首。(杨慎《丹铅录》云:考《纬书》,谓三皇三世,伏羲建寅,神农建丑,黄帝建子,至禹建寅,宗伏羲,商建丑,宗神农,周建子,宗黄帝,所谓正朔三而改也。简按:此云正月太阳寅,明是黄帝建寅,而非建子。《纬书》之言,难信据也。杨氏好读《内经》,盍论及于此耶。)
病偏虚为跛者 高本,“病”上,有“所谓”二字。云:旧本,“所谓”二字,误传出也下,今改正。偏虚,犹偏枯。《大奇论》云:肾雍则髀䯒大,跛易偏枯,故申明所谓病偏虚为跛者。
东解地气而出也 “东”,宋本,作“冻”。马吴高志并同。解下句,吴删“而”字。云:冻解,解冻也。高云:地冻始解,地气从下而上出也。张云:正月东风解冻。简按:“东”作“冻”,则“而”字不妥,盖谓阳气自东方,解地气之冻,而上出也。
所谓偏虚者 “所谓”二字,从高而删之,为是。
盛上而跃故耳鸣也 高云:《经筋篇》云:手太阳之筋,其病应耳中鸣,故申明所谓耳鸣者,乃阳气万物,盛上而跃,跃则振动,故耳鸣也。
狂巅疾 张云:巅、癫同。按:《经脉篇》足太阳经脉条下,作“癫”,盖古所通用也。所谓甚者,言阳邪盛也。阳邪实于阳经,则阳尽在上,阴气在下,上实下虚,故当为狂癫之病。
浮为聋 高云:《经脉篇》曰:手太阳之脉,入耳中,所生病者,耳聋,故申明所谓浮为聋者,是逆气上浮,而为聋,皆在气也。简按:马云:脉浮则聋。非。
故为喑也 张云:声由气发,气者阳也。阳盛则声大,阳虚则声微,若阳盛已衰,故喑哑不能言也。
内夺 吴云:内,谓房劳也;夺,耗其阴也。
喑俳 张云:俳,音排,无所取义。误也,当作“痱”。《正韵》,音沸,废也。内夺者,夺其精也。精夺则气夺而厥,故声喑于上,体废于下,元阳大亏,病本在肾,肾脉上挟舌本,下走足心,故为是病。高云:俳、痱同,音肥。喑痱者,口无言,而四肢不收,故曰此肾虚也。简按:《楼氏纲目》引本节及王注,“俳”作“痱”。张注,盖原于此。《灵·热病篇》云:痱之为病也,身无痛者,四肢不收,志乱不甚,其言微知,可治;甚则不能言,不可治也。《楼氏纲目》云:痱,废也。痱,即偏枯之邪气深者。痱与偏枯,是二疾。以其半身无气营运,故名偏枯。以其手足废而不收,或名痱,或偏废,或全废,皆曰痱也。汉《贾谊传》云:辟者一面病,痱者一方病。师古注:辟,足病;痱,风病也。(本出于《说文》)由此观之:痱,即仲景《中风篇》,所谓邪入于脏,舌即难言者。盖痱是病名,偏风是所因,偏枯是病证,必非有别也。吴云:俳,阳事废也。非。《圣济总录》有喑俳门,载治舌喑不能言,足废不能用,肾虚弱,其气厥不至舌下,地黄饮子等方,具于五十一卷。
少阴不至者厥也 张云:此释上文内夺而厥之义也。少阴者,肾脉也,与太阳为表里。若肾气内夺,则少阴不至,少阴不至者,以阴虚无气,无气则阳衰,致厥之由也。简按:王注太阴之气,逆上而行。可疑。
心之所表也 马云:胆之脉行于胁,而心之脉出于腋,为心之表,故为心胁痛也。张云:少阳属木,木以生火,故邪之盛者,其本在胆,其表在心。表者,标也。简按:张注仍王义,今从之。
九月阳气尽 高云:若九月之时,阳气已尽,而阴气方盛,少阳火气不盛,不能为心之表,故有心胁痛之病也。
阴气藏物也 张云:阴邪凝滞,藏伏阳中,喜静恶动,故反侧则痛。高云:《经脉篇》曰:足少阳病,不能转侧,故申明所谓不可反侧者,九月阴气方盛,阴气所以藏物也,物藏则不动,故少阳经脉,有不可反侧之病也。
草木毕落而堕 《文选·潘岳寡妇赋》:木落叶而陨枝。李善注云:《毛苌诗传》曰:陨,坠也。《千金方》:蒲黄汤主疗,小儿落床堕地。
气盛而阳之下长 吴云:气盛,气盛于阴也。之,往也;下,下体也。阳之下,谓阳气往下。如少阳之脉,出膝外廉,行于两足,是也。长,生长也。阳为动物,长于两足,故令跃。
相薄 张云:薄,气相薄也。吴云:薄,摩荡也。
水火相恶 高云:厥,为阴为水,乃水火相恶。又木能生火,故闻木音,则惕然而惊也。简按:本节所解,与《阳明脉解篇》异义。
所谓客孙脉云云 高云:出处未详,大抵皆阳明之病。孙脉,孙络脉也。
其孙络太阴也 高云:阳明之脉,不从下行,而并于上。并于上者,则其孙络之脉,合脾之大络,而为太阴也。阳明并于上,故头痛鼻鼽,孙络太阴,故腹肿也。简按:此一句难通,故吴改作“其头之孙络”,腹之太阴也十字。张以为太阴者,言阴邪之盛,非阴经之谓。俱臆见也,高注稍妥,姑从之。
上走心而为噫 马云:《宣明五气论》曰:心为噫。又《口问篇》云:寒气客于胃,厥逆从下上散,复出于胃,故为噫。夫《素问》言心,而《灵枢》言胃,则此篇兼言阴气走于胃,胃走于心,见三经相须,而为噫也。(三经:谓心脾胃。)
故呕也 张云:脾胃相为表里,胃受水谷,脾不能运,则物盛满而溢,故为呕。
得后与气 熊音,得后,谓得大便也。气,谓快气。马云:后者,圊也;气者,肛门失气也。张同。云:阳气出,则阴邪散,故快然如衰,一阳下动,冬至候也,故应十一月之气。简按:吴云:气,谓嗳气。误。
阳气皆伤 吴云:伤者,抑而不扬之意。高云:承秋之肃杀也。
呕咳上气喘也 张云:阳根于阴,阴根于阳,互相倚也。若阴中无阳,沉而不升,则孤阳在上,浮而不降,无所根据从,故为呕咳上气喘也。按:前章,列本节义于手太阴肺病条下,此则言于肾经,正以肺主气。肾主精,精虚则气不归元,即无所根据从之义。简按:此原于吴注,而更详焉。
色色 马高云:二字衍文,吴改作“邑邑”。云:愁苦不堪貌。张云:当作“邑邑”。不安貌。秋气至,微霜下,万物俱衰,阴阳未定,故内无所主,而坐起不常,目则䀮䀮无所见。以阴肃阳衰,精气内夺,故应深秋十月之候。简按:邑邑,与“悒悒”通。《史记·商君传》云:安能邑邑,待数十百年?悒,《说文》,不安也。张注本此,志载高说云:色色,犹种种也,色色不能犹言种种不能自如也,此解不通,今从张注。
阴阳内夺 志云:秋气始至,则阳气始下,而未盛于内,阴气正出,而阴气内虚,则阴阳之气,夺于内矣。
煎厥 吴云:阳气不治者,阳气不舒也。肝气当治,而未得者,木性不得条达也。肝志怒,故善怒。煎厥者,怒志煎熬厥逆也。张云:按煎厥一证,在本篇,言阳虚阴盛,在《生气通天论》,言阴虚阳盛,可见煎厥有阴阳二证。简按:此与少阴,不相干涉,乃属少阳厥阴之病,则为可疑。诸家不言及于此者,何?高独以少阴君火之阳气不治而释之,此乃运气家之言,竟不免牵强焉。张以阳气不治,为阳虚,不可从。
阳气入 吴云:阳邪入薄于肾,故善恐。张云:阴气将藏未藏,而阳邪入之,阴阳相薄,则伤肾而为恐。马云:《宣明五气篇》曰精气并于肾,则为恐也。
胃无气故恶闻食臭也 张云:胃无气,胃气败也,胃气所以败者。肾为胃关,肾中真火不足,不能温养化原,故胃气虚,而恶闻食臭也。此即《经脉篇》,饥不欲食之义。
故变于色也 张云:色以应日,阳气之华也。阴胜于阳,则面黑色变,故应秋气。此即《经脉篇》,面如漆柴之义。高云:地色,地苍之色,如漆柴也。因秋时肃杀之气,内夺其精华,故至冬,则变于色而黑如地色也。
咳则有血者阳脉伤也 高云:《经脉篇》云:肾病咳唾则有血,故申明所谓咳则有血者,乃阴血乘于阳位,阳脉不归于阴,故曰阳脉伤也。阴血乘阳,脉不归阴,则阳脉满。十月之时,阳气未盛于上,未当盛时而脉满,则阳气内逆,故满则咳,咳则有血,而且见于鼻也。张云:阳脉伤者,上焦之脉伤也。盖肾脉,上贯肝膈,入肺中,故咳则血见于口,衄则血见于鼻也。
㿗疝 高云:犹㿉疝也,言高肿也。《经脉篇》云:厥阴病,丈夫㿉疝,妇人少腹肿。简按:王氏《资生经》云:《千金》曰:气冲主㿗。《明堂下经》曰:治㿉疝,则是㿗,即疝也。《巢源》云:㿉者,阴核气结肿大也。详见于《阴阳别论·颓疝》注。
厥阴者辰也 张云:辰,季春也。五阳一阴,阴气将尽,故属厥阴,阴邪居于阳末,则为㿗疝少腹肿,故应三月之气。
三月一振 吴云:振,物性鼓动也。张云:阳气振也。高云:《经脉篇》云:厥阴病,腰痛不可以俯仰,故申明所谓腰脊痛,不可以俯仰者,三月之时,振动发生。草木向荣而华秀,故三月一振荣华,生机虽盛,犹未畅达,故万物一皆俯而不仰也。
一俯而不仰也 马云:凡俯者不可以仰,仰者不可以俯,故肝应其时。腰痛之病,俯仰似难也。
所谓㿗癃疝肤胀 高云:出处未详,大抵皆厥阴之病,㿗疝也。癃,溺闭也。㿗癃疝肤胀者,阴器肿,不得小便,则肤胀也。简按:《灵·水胀篇》云:肤胀者,寒气客于皮肤之间,蘲蘲然不坚,腹大身尽肿,皮浓,按其腹,窅而不起,腹皮不变,此其候也。
曰阴亦盛 “曰”吴本作“由”。张云:此复明癃疝肿胀之由,在阴邪盛也,阴盛则阳气不行,故为此诸证。张兆璜云:曰所谓,曰者者,是设为之问辞,下文是答辞,故增一“曰”字以别之。简按:上文,并无增一“曰”字者,特于末节而有之,可疑。吴本似是。而吴云:阴亦盛者,言阳固盛,而阴亦盛也。此注恐非。“亦”字,承上文疝及腰脊痛而下之,盖与《平人气象论》,一呼脉再动,一吸脉亦再动之“亦”同义。
嗌干 马云:阴阳相薄,而在内为热中,在上为嗌干也。高云:《经脉篇》云:足厥阴病,甚则嗌干;手厥阴病,心中热。
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