阳明病，下血谵语者，此为热入血室。但头汗出者，刺期门，随其实而泻之，濈然汗出则愈。
下血，男子妇人均有之证也。男子必由肠胃，妇人则以经血为主耳。谵语本阳明胃热之证，然下血而谵语，则又不同矣。因阳明热邪煎迫，使阴血损动，经脉乍开，热邪乘间突入，故为热入血室也。血室者，冲脉也。冲脉起于气街，出于胞中，为血之海，故谓之血室。且《脉要精微论》云：脉者，血之府也。《五脏生成篇》云：诸血者皆属于心。热入血室，则经脉受邪，所以心神昏乱而谵语也。但头汗出，可见惟三阳之经脉流通，三阴之经，皆至颈而还。营卫不通，则周身无汗，故营阴血分之邪，不得外泄也。期门者，肝之募穴也。足厥阴之脉，起于足大趾之大敦穴，终于乳下之期门，从此内入腹中而属肝络胆矣。以肝为藏血之脏，邪既入血，则热邪实满于经脉，故刺之以泄其实邪，所以谓之随其实而泻之也。经气得泄，自当濈濈然邪随汗出而愈矣。然不以桃核承气及抵当等汤治之者，仲景原云：热入血室，毋犯胃气，及上二焦。盖以热邪在厥阴之经，无关气分故也。
阳明病，其人喜忘者，必有蓄血，所以然者，本有久瘀血，故令喜忘。屎虽硬，大便反易，其色必黑，宜抵当汤下之。
喜忘者，语言动静，随过随忘也。言所以喜忘者，以平日本有积久之瘀血在里故也。前太阳证中因郁热之表邪不解，故随经之瘀热，内结膀胱，所以有如狂发狂之证。此无瘀热，故但喜忘耳。《素问·调经论》云，血气未并，五脏安定，血并于下，气并于上，乱而喜忘者是也。屎虽硬，大便反易者，以气分无热，所以不燥，况血乃濡润之物，故滑而易出也。屎皆瘀血所成，故验其色必黑，宜以抵当汤下之。
病人无表里证，发热七八日，虽脉浮数者，可下之。假令已下，脉数不解，合热则消谷善饥，至六七日不大便者，有瘀血也，宜抵当汤。
上四句，所以发疑证之端，自“假令”以下，方进而推求疑证之实，以见临证之不易，宜详审而不可忽也。无表里证者，言不恶寒而但发热，则邪不在太阳之表。但发热而不潮热谵语，则邪又不在阳明之里矣。既无表里证而又发热，其证已属可疑，其热邪自有留蓄之处矣。脉浮数为邪热在表，然发热至七八日，量其邪热已入阳明，即所谓身热不恶寒反恶热之证。故脉虽浮数，似有表症未除，亦为可下之证也。下之则胃中之热去，脉数可以解矣。假令已下之后而脉数仍不解者，是邪不在胃，与气分无涉，而在阴分血分矣。若苟邪热在胃，则热伤气分。非惟客热不能杀谷，且有潮热谵语腹满烦躁之证矣，岂能消谷善饥邪？或邪不在胃，但虚无热，则当胃气平和，亦不至消谷善饥。此因热在血分，虽不在胃，而人之营卫气血，两相交互，环注于一身内外者也。虽以空虚无邪之胃，而胃中虚阳，与血分热邪并合，则能消谷善饥，故曰合热则消谷善饥。盖热邪留着之处则异，而其熏蒸之气则同受也。前发热已七八日，血受煎迫，而已内溢矣。《灵枢·百病始生篇》云：阴络伤则血内溢。内溢则后血者是也，自此而又六七日不大便，则离经之血，瘀蓄不行，故宜抵当汤下之。
若脉数不解而下利不止，必协热而便脓血也。
言若已下而脉数不解，邪热已伤阴血而中气已虚，肠胃不固，既不能消谷善饥，又不能六七日不大便，遂因下后之虚，热邪乘势下走而下利不止者，必至以虚协热，使离经之血，溢入回肠，即随下利而便脓血也。如厥阴经之厥少热多而热不除者，必便脓血，下利脉浮数者，必圊脓血。况阳明为两阳合明之经乎？以此推之，无论阴经阳经，但阴阳之气偏胜偏虚，即可为病，无经络之定分也。
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