少阳阳明者，发汗利小便已，胃中燥烦实，大便难是也。
此言少阳入阳明之由也。少阳阳明之证，有阳明之经邪传入少阳者，有少阳之经邪归入阳明胃腑者，皆可称少阳阳明。虽两经之兼证，然论中已有明训曰：伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具。又申之以禁例曰：少阳不可发汗，不可吐下。若此，则凡见少阳一症，汗吐下三法，皆在所禁矣。若以少阳证而发其汗，且利其小便，令胃中之津液干燥而烦，是少阳之邪，并归于胃，故曰燥烦实，实则大便难也。盖以少阳胆经，内藏精汁，不出不纳，无本经里证，既不内入三阴，故复归阳明中土而大便难。既归阳明，则邪气已离少阳，而汗下之禁已弛，其治当与太阳阳明之脾约不远矣。仲景虽不言治法，而但曰胃中燥烦实，大便难，则是与前太阳阳明之亡津液，胃中干燥，大便难之证无异。其和胃之法，从可推矣。
服柴胡汤已，渴者，属阳明也，以法治之。
此亦邪自少阳入阳明也。服柴胡汤者，邪在少阳故也，无论他经传入，或本经自感，但见少阳证，即当用之以和解半表半里之邪，无他法也。服已而渴，非复少阳证之或渴或不渴矣。夫少阳之渴，热犹在经而未入里，故虽渴不甚，但以小柴胡加栝蒌根治之而已。至服汤之后，当邪解而渴止矣。乃服已而渴，知邪已入胃，胃中津液枯燥，即前渴欲饮水之渴，故曰属阳明也。但云以法治之而不言法者，盖法无定法也。倘虽属阳明，而少阳证尚有未罢，犹未可轻犯少阳之禁。若竟归阳明，即当以治阳明法治之，不必更拘少阳法也。邪热既以归胃，当审其虚实而治之可也。假令无形之热邪在胃，烁其津液，则有白虎汤之法以解之；若津竭胃虚，又有白虎加人参之法以救之；若有形之实邪，则有小承气及调胃承气汤和胃之法；若大实满而潮热谵语，大便硬者，则有大承气攻下之法；若胃气已实而身热未除者，则有大柴胡汤两解之法。若此之类，机变无穷，当随时应变，因证便宜耳，岂有一定之法可立？又岂因久远遗亡之所致哉？
【辨误】夫邪之入少阳也，或从太阳与阳明传来，或本经自受。盖太阳主外而居表，邪气由此假途而入，在所不免，然未必一定从阳明传入也。虽云太阳总营卫而主第一层，阳明主肌肉而为第二层，少阳主躯壳之里而为第三层，而其经脉，则太阳之脉行身之背，阳明之脉行身之前，少阳之脉行身之侧，虽各有支别，行度而不乱，然其交互盘错，则有不能必相离异者，故其受邪必不能按次循序，先后不紊。若云必由太阳而传阳明，阳明而传少阳，挨次轮传，则太少有所间隔，何谓两阳合明乎？且合病并病条中，不当有太少合并之病矣，更曷为有柴胡桂枝汤之太少两解，及柴胡桂枝干姜汤乎？注家谓风寒皆从阳明而传少阳，此又云少阳重转阳明，则邪还阳明，岂知阳明传少阳者，乃在表之经邪也，故谓之传经。少阳属阳明者，乃入胃之腑邪也，为自经入里，非惟三阳之邪自经归里，皆必入胃。胃实而后可下，即三阴证中如太阴症之腹满时痛至大实痛者，即以桂枝大黄汤主之。及腐秽当去之类，又如少阴症中之承气汤急下三条，厥阴证中之下利谵语，有燥屎者以小承气汤，皆邪气入胃，所谓阳明中土，万物所归，无所复传之地也。惟此三阴下证，然后可称重转阳明，邪还阳明。以既入三阴，理难再返，故曰重转。若在三阳，不过邪气入里，谓之转属阳明而已，岂宜胶固其层次之说，而又茫然混称其为重转阳明也哉？
阳明病，发潮热，大便溏，小便自可，胸胁满不去者，小柴胡汤主之。
此阳明兼少阳之证也。邪在阳明而发潮热，为胃实可下之候矣。而大便反溏，则知邪虽入而胃未实也。小便自可，尤知热邪未深，故气化无乖而经邪尚未尽入也。胸胁满者，邪在少阳之经也。少阳之脉循胁里，其支者合缺盆，下胸中。胸胁之满未去，其邪犹在半表半里之间，故为少阳阳明。然既曰阳明病，而独以少阳法治之者，盖阳明虽属主病，而仲景已云伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具，故凡见少阳一证，便不可汗下，惟宜以小柴胡汤和解之也。
阳明病，胁下硬满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身濈然而汗出解也。
此亦阳明兼少阳之证也。上文虽潮热而大便反溏，小便自可，此虽不大便而未见潮热，皆为阳明热邪未实于胃之证。前云胸胁满未去，此云胁下硬满而呕，皆为少阳见证，而似差有轻重，以致后人有少阳为多之解。然仲景之意，不过互相发明，初无少异，但训人以见证虽有不同，其理本无二致也。言证见阳明而又胁下硬满，此证兼少阳也。少阳之脉行身之侧，循胁里，邪气入经，故硬满也。不大便为阳明里热，然呕则又少阳证也，少阳之支脉，合缺盆，下胸中，邪在胸中，故呕也。舌苔之状，虽各有不同，而寒热虚实，及邪之浅深，证之表里，无不毕现。智者明睿所照，自是纤毫无爽。若热邪实于胃，则舌苔非黄即黑，或干硬，或芒刺矣。舌上白苔，为舌苔之初现。若夫邪初在表，舌尚无苔，既有白苔，邪虽未必全在于表，然犹未尽入于里，故仍为半表半里之证。邪在半里，则不可汗；邪在半表，则不可下，故可与小柴胡汤以和解之。少阳之经邪得解，则胸邪去而其呕自止，胁邪平而硬满自消，无邪气间隔于中，则上焦之气得以通行无滞，故胃中之津液得以下流，而大便自通，胃气因此而和，遂得表里畅达，通身濈然汗出而解矣。
“上焦得通”，“津液得下”，“胃气因和”三句，成氏未悟其旨，故不能解。方氏已知津液得下为大便行矣。喻氏因之，故曰既云津液得下，则大便自行，亦可知矣。而犹未知上焦得通，胃气因和之义，故有风寒之邪，协津液而上聚膈中之说，又多一篇泛论。盖小柴胡非上焦之药，因少阳之脉络循胸胁，邪入其经，故胁硬满而呕。胸胁如此，所以上下不通，既得和解，而少阳之经脉流通，硬满已消，一无障碍，故上焦之气得以通行，而胃中之津液，亦随气下走，燥去而大便通矣。胃气因和者，因大便通而胃气得和也，即前太阳阳明证中小承气和胃之义也。前以汗吐下后，又利其小便，虽无大热，奈胃中之津液枯涸，故成脾约。胃中既无津液，无以流通，故不得已而以小承气和胃，及麻仁丸润燥，令胃和则愈。此以未经汗下，津液无损，故不必小承气而后和，但得和解而气通津下，大便自通，胃气自和矣。仲景之文，虽未显言，然推其词气，已无余蕴矣。若但举其所知而遗其所不知，是终未得其全旨，恐于后学，终无益也。
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