图书:伤寒溯源集

凡例

《伤寒论》一书,按长沙公自序,原云《伤寒卒病论》合十六卷,至西晋·王叔和编次之后,其《卒病论》六卷,早已云亡,后人不得复见。相传谓叔和又次为三十六卷,至金成无己,因王氏之遗书,又注为伤寒论十卷。非唯仲景之旧不得复睹,即叔和之书,亦杳不可见矣。第阅叔和所作伤寒序例一篇,其妄用经文,创立谬说,亦殊不足睹,不若遗亡之为愈也。其成氏注本,原云十卷,今行于世者,究仅七卷。以辨脉平脉为第一卷,其言原系仲景原文,亦不为过。但第二卷伤寒例一篇,乃王叔和所作,非仲景原文,因何亦列于七卷之中,而反居仲景六经之前?非唯文理背谬,且冠履倒置,棼乱错杂矣。其第七卷,虽有霍乱阴阳易,及瘥后诸复症,允为仲景原文,而后之诸可与不可,又非长沙之笔矣。何以知之?其卷首云:夫以疾病至急,仓卒难寻,故重集诸可与不可方治,比之三阴三阳为易见也。如此语气,确为叔和所集,况大法春宜汗,及春宜吐秋宜下之说,于理未通,均属可删,故皆去之。但就三阳三阴六经之证治,正变之不同,剖明其立法之因,阐发其制方之义而已,共二十二篇,仍分十卷,悉依仲景之旧。

太阳一经,而分上中下三篇者,其源始于宋·许学士叔微。明·新安方中行先生作《伤寒条辨》,遂因其说,而分三篇。以风伤卫为上篇,寒伤营为中篇,风寒两伤营卫为下篇。江右喻嘉言先生作《尚论》篇,亦不改其法,而仍为三篇。虽不知长沙立论时作何次序,而以理推之,可称允当。今不敢变易其法,仍作三篇。阳明一经,旧未分篇,而仲景原文中,已先设问答云:病有太阳阳明,有正阳阳明,有少阳阳明,此即仲景分篇之义也。据此分篇,大都不失作者之意,或亦未为不可耳。《尚论》虽分三篇,而曰不从兹起见,故次序未清。今依仲景原文,分作三篇,而于太阳阳明篇内,又以能食者为中风,不能食者为中寒,分作二段,庶令读者了然,自无疑惑。至于少阳一经,成氏注本及方注,皆短简寂寥,不满数节。即喻本稍有所增,亦不过廿条而已。其余柴胡汤证,应在少阳篇者,皆误入太阳篇,经络混淆,篇帙紊乱,殊不成篇。今以少阳首条,往来寒热,胸胁苦满,小柴胡主之一条为主病,遂以小柴胡为主方,递推其变证不同者,如柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、及柴胡芒硝汤、柴胡加龙骨牡蛎汤等,皆小柴胡汤之变法也,悉隶于后,而成一篇,庶令散乱者各归本篇,易于寻讨。又以合病并病附续于后,以尽三阳经之变态,而三阳之证治终矣。太阴条治无多,而霍乱一证,亦属太阴寒邪所致,故以之附后而作一篇。少阴属坎,虽为阴脏,而真阳藏于寒水之中,乃阴极阳生之处,最不宜于无阳,故专重阳气。然阳邪炽盛,耗竭真阴,使津液丧亡,亦非细故。前辈皆杂乱不分,《尚论》已分两篇,殊为合法。今更为条分缕析,而为前后两篇,庶令泾渭分流,则阴阳易辨。厥阴一经,为阴气已极,犹天地之阳气已长,且欲出地,故为阴阳相半之经,所以厥热互见,难以分篇。即下利诸证,亦有阴阳寒热之分,为三阴之所并有。虽已见于少阴篇中,而又汇于此篇之尽处者,亦以厥阴经阴中有阳,多痈脓便血之证,故又总聚于一篇之中也。其阴阳易及瘥后诸复证,乃病后遗证,亦在厥阴篇后者,以六经尽处故也。辨脉法未注,及已注之《素问》五篇,皆伤寒论之根柢,统俟续刻。

论中坏病二则,旧本皆虚悬于三阳证治之中,从未有着落用处。前人皆不悟仲景所以立法之故,而每叹为脱简之余。惜其无有治法,致喻氏另立一门,亦间置于诸篇之中,而不知随证治之,及以法治之之实,正在何处。谁知执柯伐柯,其则不远。若一悟其理,便知灯即是火,何必道迩求远,焉用叹息为哉!今以太阳病桂枝不中与也一条,列于太阳上篇。桂枝汤正治之后,其下文误汗误下误吐误用温针之诸变逆证,即坏病也。其下所系之方,即坏病治法,所谓随证治之之实也。谓之坏者,盖为医所坏,即误治之变证也。以本未坏之太阳病,而以误汗吐下温针坏之,故称坏病。又以本太阳不解,转入少阳者一条,列于少阳篇小柴胡汤正治之后。其下文误汗吐下温针诸变症,即少阳坏病,以法治之之实也。条例井井,治法森森,有何疑叹?其所晦而不明者,皆由编次之失,以致颠倒错乱,今人无从察识耳。

结胸痞证,其病之阴阳虚实各异,而从来旧注,皆云结胸为风伤卫,阳邪陷入所致;痞证为寒伤营,阴邪陷入所致。此千载之误!细阅论中,究竟中风亦有心下痞者,伤寒亦有结胸者,更有中风伤寒并见,而但作心下痞者,有但伤寒而心下满硬痛者为结胸,但满而不痛者为痞,参伍错综,全无定法。岂可以风寒营卫,分一定之痞结乎?所以不能分隶于上中两篇之内,故先挈其纲领一篇,方列条目于后,另成一卷,介于三篇之中。在中风伤寒两篇之后,以见风寒均有此二证之意,且以便于翻阅。

温病及风温,原属春夏温热之邪。尝窃推仲景之旨,本以青龙为治温之主剂,白虎为治暑之主剂,其病原属太阳,且大青龙汤已作太阳下篇首条之主治,故亦当附于太阳下篇之后。其痓湿暍三症,叔和虽云三种宜应别论,然邪由营卫而入,其证原属太阳,故亦称太阳病,所以附于太阳之末。

论中一百一十二方,宋·儒臣林亿奉敕校正医书,其序伤寒论云:晋皇甫谧作《甲乙经》序,谓伊尹以元圣之才,撰用《神农本草》以为《汤液》,汉·张仲景论广《汤液》为十数卷,用之多验,则其方法祖神农宗伊尹而作也。成无己注本,方各有论,大约皆用《内经》甘以缓之,辛以散之,酸以收之,及热淫于内,治以咸寒,寒淫所胜,平以辛热之类,未能尽发长沙立法之义,致后人有随文顺释之讥。今每方各立一论,推原其制方之意,发明其用药之因,入何经络,走何脏腑,及药性之寒热温凉,用法之升降补泻,申明逆从反正,奇偶缓急,以至热因寒用,寒因热用,通因通用,塞因塞用,正治反佐之巧,一如用兵之奇正犄角,实实虚虚之变,使学者知长沙创法立方之妙,心思智虑之周,令人有鉴于此,庶几无卤莽妄投之患矣。

注中多所辨论,以补前注之失,但后世末学,何敢臧否前哲?然道为天下之公器,斯民之生命系焉,若拘于小节,一任其差讹背谬,其如民命何?孟子曰:不直则道不见。故凡深奥而难知者,固不能言;苟知之者,则不得不言。若议论太烦者,亦不及言。然不敢以一己之私见妄辨。大凡注有未妥,即仍以仲景之言辨之;义有未明,则以黄帝岐伯之经文证之。又引前贤之妙义以申明之,其注中有精义,必叹服而引用之,皆公心论道,而无偏党阿私。然贤之言则辨之,以窃补其知虑之未周。其不贤者,舛误实多,辨之则不胜其辨,故不多及也。请以质之同好,知我罪我,不暇计也。

注中辨论虽多,若非反复详明,恐不能启蒙发瞶,故词繁而不杀,然不敢盗袭前人一言半句,以欺罔后学。苟有引用,必曰某经某篇,某人某书,使读者皆可考订,亦不似成氏以下诸家,动辄以经云二字为名。若果出之《灵》《素》篇中,及《金匮伤寒论》者,固称允当,其有出自王叔和序例中语,亦谬称经云,至有荒谬无稽之谈,亦概称经曰,令学者无从稽考。虽荒唐背谬之语,亦误认为圣经贤传而听信之,致令经学淆乱,传论失真,如叔和伤寒例中。引用《素问·热病论》以作证据,遂改“人之伤于寒也则为病热”句,为“凡伤于寒则为病热”,又增“尺寸俱浮者太阳受病,尺寸俱长者阳明受病”等语,杂入己意,大改经文,其他误谬,靡所止极。又如朱奉议之擅改伤寒方论,陶节庵之抹杀仲景原文,叛经坏法,惑乱后人,莫此为甚。更后有以前人之注为己有,而反议论其是非者,尤堪捧腹。兹所授据,非敢夸多斗靡,政不欲踵前弊耳。

凡书籍皆有篇目。唯是编各注本,从无次序目录,其篇卷中杂乱无纪,苟欲求其一方一法,茫然无措,必至翻阅殆尽,方始得见,读者殊厌苦之。今卷帙之外,悉照他书编次目录,以便寻讨。

康熙丁亥十月既望虞山钱潢识


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