图书:素问识

离合真邪论篇第二十七

马云:内言经脉合于宿度经水,及末有真气邪气等义,故名篇。吴云:外邪入于正气,名曰合,刺之泻去其邪,名曰离。高同。

经水 简按:王解经字,恐非,盖经,是经纬之经,王注泾水,《灵·经水》篇、《甲乙》,并作清水,《新校正》引《甲乙》,亦作泾水者,何?

陇起 马、吴、张并云:陇、隆同。简按:陇、垄同。《刘向传》:丘陇。《项羽纪》:陇亩。俱可证。《通雅》云:《内经》言:夜半阴陇,而日中阳陇,而脉应之。犹言拥起为陇,而过此渐平迤也。

经之动脉 志云:虚风,虚乡之邪风也,经之动脉,谓经血之动于脉也,言虚风之邪,因而入客于经,亦如经水之得风,其至于所在之处,亦波涌而陇起,循循,次序貌,言邪在于经,虽有时陇起,而次序循行,无有常处。

其行于脉中循循然 《甲乙》无其行二字。高云:其不因于邪,则血气之行于脉中循循然。简按:此虚邪入而客者,高为不因于邪,恐非,循循,吴从王所引一本作輴輴。马云:似有次序之意,不必輴輴(音椿,考字书,义难叶)。《论语》:循循然善诱人,何注:次序貌。

时大时小 张云:邪气随脉,必至寸口,有邪则陇起而大,无邪则平和而小,随其所在,而为形见,故行无常处。

在阴与阳不可为度 马云:或在阳经,或在阴经。吴改与作在。志云:止可分其在阴与阳,而不可为度数。

从而察之 从,《甲乙》作循。

转针 张云:搓转其针,如搓线之状,慢慢转之,勿令太紧,泻左则左转,泻右则右转,故曰捻针。

为故 吴云:故,常法也。高云:欲以得气,为复其故,今从吴义。

大气皆出 高云:大气,针下所聚之气也。简按:王注:大邪之气,注下文则云:大经之气。何其言之不一?当从高注。

扪而循之 《通雅》云:扪摸一字,古无摸字,即扪也。

切而散之 马云:谓以指切扪其穴,使气之布散也。

推而按之 张云:再以指揉按其肌肤,欲针道之流利也。高云:分擘其穴,不使倾移。

弹而怒之 马云:以指屡屡弹之,使病者觉有怒意,使之脉气填满也。张云:以指弹其穴,欲其意有所注,则气必随之,故脉络满如怒起也。简按:七十八难,怒,作努。怒、努通用。《庄子·逍遥游》:怒而飞。外物篇:草木怒生。《后汉·第五伦传》:鲜车怒马,皆努同。

抓而下之 马云:谓以左手之爪甲,搯其正穴,而右手方下针也。七十八难,抓,作爪。张云:抓、爪同。简按:《后·后赵壹传》:针石运乎手爪。太子贤注云:古者以砭石为针,凡针之法,右手象天,左手法地,弹而怒之,搔而下之,此运手爪也,盖取此篇,但抓作搔。高云:抓,犹引也。未知何据。

通而取之 《甲乙》:取,作散。吴云:通达其处,然后取定其穴。张云:下针之后,必候气以取其疾。

外引其门 简按:王引调经论文,乃《灵·官能篇》文。

其气以至 《甲乙》:以,作已。马云:以、已同。

令神气存 《甲乙》:神,作真。

其寒温未相得 马云:舍于经脉之中,寒则血凝泣,与血之温,尚未相得,暑则气淖泽,与血之寒,尚未相得。张云:邪气寒正气温,故不相得。高云:未为寒病,未为温病,其寒温未相得,时如涌波之初起也。志云:寒温欲相得者,真邪未合也,故邪气波陇而起,来去于经脉之中,而无有常处。徐永时云:真邪已合,如真气虚寒,则化而为寒,真气盛热,则化而为热,邪随正气所化,故曰寒温未相得。

逢其冲 志云:逢,迎也,冲者,邪盛而隆起之时也。高云:邪气冲突,宜避其锐,逢,《甲乙》,作迎。

邪气复至 复,《甲乙》,作益。

其来不可逢 吴云:其邪之来不可逢,其虚而取之,盖恐更伤其经气也,正此云无逢其冲之谓。张云:真气不实,迎而泻之,邪气虽去,真气必太虚矣,故曰,其来不可逢也,按:小针解曰:其来不可逢者,气盛不可补也,彼言补,此言泻,文若相反,各有深义,当两察之。

大气已过 吴云:大气,人气也,人气应乎水刻,异在《灵枢》。志云:大气,风邪之气也。高云:针下所聚之大气已过,而复泻之,则真气外脱。简按:上文云:大气皆出。又云:大气留止。高注为是。

其往不可追 张云:小针解曰:其往不可追者,气虚不可泻也。

不可挂以发 小针解云不可挂以发者,言气有易失也。吴云:此上必有阙文,此两释其义耳,取邪之时,不可毫发间差。张云:欲泻其邪,在气至之顷,不可挂以发者,言丝毫之不可失也。志云:挂、掛同。

发针 吴云:施针也。

若先若后 吴云:若先之则邪未至,后之则虚其真。

病不可下 张云:下者,降服之谓。高云:下,犹退也。

如扣椎 吴云:椎,木瘤也。张云:椎,木椎也,顽钝难入,如扣椎之难也。简按:木瘤,未有所考。

溶溶 释音:溶,音容。张云:流动貌。简按:《说文》:水盛也。

逆而刺之温血也 吴云:温血,毒血也。张云:凡取络者,必取其血,刺出温血,邪必随之而去矣,故病可立已,温血,热血也。简按:王注:刺之下句。恐非也。志云:若逆而刺之,是谓内温,血不得散,气不得出。(三句,出十二原篇。)高云:温,通调也。略同王义,不可从。

中腑 吴云:中腑,胃也,土主中宫,故曰中腑,调之中腑者,言三部九候,皆以冲和胃气调息之。张云:中腑,脏气也,凡三部九候脉证,皆以脏气为主,气顺则吉,气逆则凶,故调之中腑。志高仍吴注。

大过且至 吴云:大邪为过也。高云:大过,死期也。今从吴。

大经 举痛论云:血泣不得注大经。

内著 马云:著、着同。

不能久长 张云:杀人冥冥之中,莫此为甚,欲遗阴德于子孙者,当以此为切戒。高云:不能使人久长于人世也。

因不知 因,《甲乙》,作固。

因加相胜 志云:不知六气之加临,五运之相胜。高同。简按:盖谓不知五胜之理反补之,此则加相胜者,乃释邪攻正也,与运气之义迥别。

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