妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除而脉迟身凉，胸胁下满，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，随其实而泻之。
言妇人中风而在发热恶寒，表证未解之时，经水适来，得之而至七八日之间，热退身凉而脉迟，似乎邪气已解，不意胸胁下满，如太阳热邪内陷结胸之形状，且谵语者，何也？盖少阳之胸胁满，邪在半表半里，尚属阳分，必往来寒热，其脉必弦细而数，阳明胃热之谵语，脉必实大，此证则脉迟而热除身凉矣。临证之时，殊令人不解。仲景云：此为热入血室也。夫血室者，冲任二脉也。《灵枢》谓天地有四海，人身亦有四海，而冲脉为血之海。《素问·上古天真论》云：女子二七而天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下。《骨空论》云：冲脉者，起于气街，并少阴之经，挟脐上行，至胸中而散。唐王太仆云：任脉当脐中而上行，冲脉挟脐两旁而上行。气街者，穴名也。冲脉起于气街者，从少腹之内，与任脉循腹并行也。《灵枢》云：冲脉者，十二经之海，与少阴之络起于肾下，出于气街。又曰：冲脉任脉者，皆起于胞中，上循脊里，为经络之海，其浮而外者，循腹各行，会于咽喉，别络唇口。血气盛，则皮肤热，血独盛，则渗灌皮肤生毫毛。由此言之，冲任二脉，从少腹之内，上行至中极之下，气街之内明矣。愚按冲任二脉，皆奇经中之阴脉也。阴血充盈，气满当泻，溢入子宫而下出，谓之月事以时下。如太阴晦朔弦望之候，盈缩各有其时。月事之下，犹月之盈极当亏也。冲任为经血所积受之处，故谓之血室。此以中风寒热之时，适遇冲任盈满，当泻之候，或热邪煎逼，胞脉已开，子宫之血方出，而热邪排闼直入，致为热入血室也。热但内入血室，阳分无邪，故热除而身凉，邪已陷入阴中，遂现阴症之脉，故脉迟也。冲脉挟脐上行，至胸中而散，且胸胁为少阳脉之所至，肝为厥阴藏血之脏，与少阳相表里，脏病则腑亦病，即下文所谓脏腑相连，故少阳亦病而胸胁下满，如结胸状也。谵语者，邪在阴分，即下文所云昼日明了，暮则谵语，如见鬼状也。此为邪热入于足厥阴肝经藏血之脏，当刺肝经之募穴名期门者，以泄其邪，乃随其邪气所实之处，而泻其有余之邪也。
妇人中风，七八日续得寒热，发作有时，经水适断者，此为热入血室，其血必结，故使如疟状。发作有时，小柴胡汤主之。
前条但言中风之寒热，此条承上文止言续发之寒热；前但云经水适来，此但言经水适断。盖因中风发热恶寒之时，经水适来，以致热入血室，既入之后，邪热阻绝，遂致经水适断，所以其血必结，非后人所谓适来为经之初来，适断为经之已尽，而谓之乘虚而入也。至后血弱气尽，或可言经尽耳。谓之结者，邪与血结，气乖凝聚而不得出也。邪血凝聚于经络胞脉之间，内未入腑，外不在表，而在表里之间，仍属少阳，故使如疟状而发作有时也，当以小柴胡汤主之。前后妇人中风两条，仲景虽分言之，以互相发明其义，而学者当合论之以悉其旨可也。但前以七八日而脉迟身凉，此以七八日而续得寒热，皆热邪已入之变症，又示人以热入血室之见症，颇有不同，无一定之式，未可执泥以生疑二也。但不揣愚昧，意谓仲景氏虽但曰小柴胡汤主之，而汤中应量加血药，如牛膝桃仁丹皮之类，其脉迟身凉者，或少加姜桂，及酒制大黄少许，取效尤速，所谓随其实而泻之也。若不应用补者，人参亦当去取，尤未可执方以为治也。古人立法，但与人以规矩而已，学者临证消息可也。所谓书不尽言，言不尽意，其是之谓乎。
妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，无犯胃气，及上二焦，必自愈。
前言中风，此言伤寒，以见风寒郁热之邪，皆可入血室而致变也。伤寒发热者，谓寒邪已发热而经水适来也。昼日明了者，邪不在阳分气分，且昼则阳气用事，卫气行阳二十五度之时。《生气通天论》云：平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭是也。暮则谵语者，邪在阴分血分，夜则阴气用事，卫气行阴二十五度之时。《五藏生成篇》云：人卧则血归于肝，肝受血而能视。热邪入阴血之分，故不得眠而谵语如见鬼状也。热入血室，非惟不在营卫，而更与肠胃无涉，故曰无犯胃气。病在下焦血分，与上二焦绝不相关。汗吐下三法，徒损无益，犯之适足以败胃亡阳，故禁止之曰无犯胃气。使真元无损，正旺邪衰，必自愈也。设或未解，期门可刺，如前小柴胡加减可用也。
血弱气尽腠理开，邪气因入，与正气相搏，结于胁下，正邪分争，往来寒热，休作有时，默默不欲饮食，脏腑相连，其痛必下，邪高痛下，故使呕也，小柴胡汤下之。
血弱气尽者，谓血气皆虚也，言经血已尽之后，不惟血弱而气亦虚衰矣。盖人以阳气阴血，两相依附而成形体。盖血泻之后，气亦随之而虚矣。以血弱气尽之时，营卫不密，腠理偶开，邪气因其开而遂入，与正气两相搏聚而结于胁下少阳之分。正气与邪气分争，一如少阳症之往来寒热，休作有时，默默不欲饮食。其所以然者，以少阳与厥阴，肝脏胆腑，与其他脏腑不同，胆附肝叶之中，两相连属，故胆病肝亦病也。此条邪从腠理而入，与前热入血室不同，然经尽血虚之候，邪气乘虚而入，与热入血室无异。肝为藏血之脏，足厥阴之脉，起于足大趾，上循足跗，上腘内廉，循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹，邪入其络，则小腹必痛，故其痛必下。邪在少阳而结于胸胁，故曰邪高；痛在厥阴之络而居少腹，故曰痛下，所以谓之邪高痛下也。邪在胸胁，而厥阴之气又上逆，故使呕也。证虽脏腑相连，而邪结胁下，往来寒热，默默不欲食，皆少阳本病也，故以柴胡汤主之，而厥阴血分之药，或可量入也。
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