太阳病，外证未解者，不可下也，下之为逆。欲解外者，宜桂枝汤主之。
未言误下之逆，先申下早之禁，以致其叮咛戒警之意也。夫太阳中风，其头痛项强，发热恶寒自汗等表证未除，理宜汗解，慎不可下。下之于理为不顺，于法为逆。逆则变生而邪气乘虚内陷，结胸痞硬，下利喘汗，脉促胸满等证作矣，故必先解外邪。欲解外者，宜以桂枝汤主之，无他法也。
太阳病，先发汗不解，而复下之，脉浮者不愈。浮为在外，而反下之，故令不愈。今脉浮，故知在外，当须解外则愈，宜桂枝汤主之。
中风本应解肌，不当发汗，即用桂枝汤，亦有如水流漓而病不除者，况前条亦有初服桂枝汤而反烦不解，必待先刺风池风府，使风邪得泄，然后却与桂枝汤则愈者。可见表证未解，未可遽用他法也。医见汗后不解，疑其邪已入里，而复下之，仍见脉浮而不愈者，何也？因脉浮为风邪在外，不应反下之，下之而不愈者，以药不中病，故令不愈也。今以脉仍浮，故知邪尚在外，幸而犹未陷入也，当须仍解其外邪则愈矣，宜以桂枝汤主之。
太阳病，下之后，其气上冲者，可与桂枝汤，方用前法。若不上冲者，不可与之。
太阳中风，外证未解之时而误下之，则胃气虚损，邪气乘之，当内陷而为痞为结，下陷而成协热下利矣。以下后而其气上冲，则知外邪未陷，胸未痞结，当仍从外解，可与桂枝汤，不须加减，悉照前方服法可也。若其气不上冲者，恐下后邪或内入，胃气已伤，将有逆变，尚未可知。桂枝汤不可与也，姑待其变，然后随证治之可耳。
【辨误】 《条辨》及《尚论》，皆曰以桂枝汤加入前下药内，则表邪外出，里邪内出，即用桂枝大黄汤之互词也。不知彼太阴条下，因本太阳病，误下而致腹满时痛，故属太阴。虽然属太阴，而未离太阳，故仍以桂枝汤解表。又以脾阴受伤，故倍加芍药。直至大实痛者，已兼阳明，方用桂枝加大黄汤以兼攻其胃实耳，岂此条可比？今以下之而但其气上冲，未生他变，已属幸免，宁可再用从前下药，使一误再误耶？恐有识者必不以为然也。
太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止，脉促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黄连黄芩汤主之。
桂枝证，风伤卫也。反下之，不汗解而反误下之也。利遂不止，因误下之故，热邪随之而内犯也。脉促者，非脉来数，时一止复来之促也，即急促亦可谓之促也。促为阳盛，下利则脉不应促，以阳邪炽盛，故脉加急促，是以知其邪尚在表而未解也。然未若协热下利之表里俱不解，及阳虚下陷，阴邪上结而心下痞硬，故但言表而不言里也。喘而汗出者，《经脉别论》云：太阳脏独至，厥喘虚气逆，是阴不足，阳有余也。盖邪热上盛，故脉促而气喘也。汗出，汗自出也。若阴脉弱而汗自出，犹是桂枝证也。今脉促汗出而表未解，则知为误下之变，邪气已误越阳明之境矣。喻氏所谓太阳热邪，未传阳明之经，已入阳明之府矣。所谓桂枝汤不中与也，故以葛根解阳明之表，芩连清邪热之盛，而和之以甘草者，所以抚定中州也。
葛根黄连黄芩汤方
葛根（半斤） 黄连（三两） 黄芩（二两） 甘草（二两，炙）
上四味，以水八升，先煮葛根减二升，纳诸药，煮取二升，去滓，分温再服。
太阳病，下之微喘者，表未解故也，桂枝加厚朴杏仁汤主之。
此亦犯误下之禁而脉不言促。虽喘而微，此变逆之小而轻者也。其所以致之者，亦因表邪未解而妄下之之故也。以风邪仍在太阳，故仍用桂枝。又以误下则胃受伤而中气逆满，故用厚朴之辛温以下气。微喘则邪壅上焦，故用杏仁之苦辛，以利上焦之肺气也。
桂枝加厚朴杏仁汤方
于桂枝汤方内，加厚朴二两，杏仁五十个，余依桂枝汤法。
喘家作桂枝汤，加厚朴杏子佳。
此示人以用药之活法，当据理合法加减，不可率意背理妄加也。言凡作桂枝解肌之剂，而遇有气逆喘急之兼症者，皆邪壅上焦也。盖胃为水谷之海，肺乃呼吸之门，其气不利，则不能流通宣布，故必加入厚朴杏仁乃佳。杏子，即杏仁也，前人有以“佳”字为“仁”字之讹者，非也。
太阳病，下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。若微恶寒者，去芍药方中加附子汤主之。
成注云：下条太阳病，下之，其脉促不结胸者为欲解。此条下后脉促而复胸满，则又不得为欲解矣。盖由下后阳虚，表邪渐入而客于胃中，故与桂枝汤以散客邪，通行阳气也，此说最为近理。《尚论》谓误下脉促，与上条同，以无下利不止，汗出等证，但见胸满，则阳邪仍盛于阳位。此论恐未惬仲景之旨，稍不如成氏之说矣。何也？观下文云，若微恶寒者，即于方中加附子，则知早已属下后阳虚之证矣，焉可谓之阳邪仍盛于阳位乎？盖同一误下脉促，上条多一下利不止，但因喘汗而知其为阳盛，尚用芩连清热。此条少一下利不止，但因胸满而即知其为阳虚，非唯不用寒凉，抑且于桂枝汤中，减去芍药者，以桂枝汤中之芍药，原因阴弱汗自出，故用之以益阴敛液，扶阴气之孱弱也，非邪入胸满，阳虚者之所宜，故去之耳。可见胸满一证，虽未成痞结，而近于痞结矣。所以下早热入，致结胸而硬痛者，可与大陷胸，及大黄黄连泻心汤。其心下气痞者，皆下后胃阳虚损，阴邪上逆，搏结而成，即下章所云：此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。故诸泻心汤中，皆以干姜黄连并用，以开其坚凝之痞结，及《内经》热因寒用之法也。故此条以桂枝去芍药，以解散阳邪，流通阳气，治下后阳虚之脉促胸满。若增微恶寒，则阳气大亏，致阳气不能卫外而阳虚生外寒矣，故加附子以温经复阳也。
桂枝去芍药汤方
于桂枝汤方内，去芍药一味，余依桂枝汤法。
桂枝去芍药加附子汤方
于桂枝汤方内，去芍药加附子。
太阳病下之，其脉促不结胸者，此为欲解也；脉浮者，必结胸也；脉紧者必咽痛；脉弦者必两胁拘急；脉细数者，头痛未止；脉沉紧者必欲呕；脉沉滑者协热利；脉浮滑者必下血。
此条详言误下之脉证，以尽其变。见病在太阳，决无可下之理也。前条脉促，以喘汗而知其为阳邪上盛，故用芩连以彻其热。次条同一脉促，以胸满而知其为下后阳虚，表邪入客于胸中，将成结胸，故仍用桂枝去芍药以散阳邪。此条亦下后脉促，既不能盛于上而为喘汗，亦不至陷于内而为结胸。脉虽促而阳分之邪，已自不能为患，是邪势将衰，故为欲解，此误下之侥幸者也。若误下之后，脉仍浮者，可见表邪甚盛，不为下衰，将必乘误下之里虚，陷入上焦清阳之分而为结胸矣。若下后脉见紧者，则下后阳虚，里寒已甚。夫膀胱者，足太阳寒水之腑也；足少阴肾者，足太阳寒水之脏也，故太阳与少阴表里而为一合也。误下之后，阳虚阴盛，下焦之虚阳，为少阴之阴寒所逼，循经上冲，必作咽痛也。何也？《灵枢·经脉篇》云：足少阴之脉，其直者从肾上贯膈，入肺中，循喉咙，挟舌本，是动则病舌干咽肿，嗌干及痛者是也。弦为东方木气，肝胆之病脉也，下后而见弦脉，则知邪犯少阳之经矣。《经脉篇》谓足少阳之脉，贯膈络肝属胆，循胁里，出气街，动则病口苦善太息，心胁痛，不能转侧。《素问·热论》云：其脉循胁络耳，故胸胁痛而耳聋，所以知其邪入少阳也。脉细数者，细则为虚，数则为热。下后虚阳上奔，故头痛未止，若脉见沉紧，则为下后阳虚，致下焦阴邪上逆而呕也。沉为在里，沉主下焦；滑为阳动，滑主里实。误下里虚，热邪陷入，虚热相协，中气失守，水谷下趋，随其误下之势，必为协热下利也。脉法云：浮为在表，滑主痰食。似与血分无涉，然误下里虚，若两尺浮滑者，则邪热下走，阴分受伤，故必下血也。
【辨误】 《尚论》谓“脉浮”句，当增一“促”字，其“浮”字贯下四句，言浮而促者、浮而紧者、浮而弦者、浮而细数者为是。因论中省一个“促”字，三个“浮”字，后之读者遂眩。未知从何考订，岂别见之于他本欤，抑不过出之臆见欤。吾恐仲景之文，反复详密，犹恐后人不悟，岂故吝此三四字而省之耶？且下文浮滑之“浮”字，又不省去，何哉？
太阳病，外证未除而数下之，遂协热而利，利下不止，心下痞硬，表里不解者，桂枝人参汤主之。
外证未除，一误下之，已足致变，况数下之乎？频数下之，焉有内气不虚者乎？里虚而邪热内陷矣。正气既虚，则不能却邪外出，邪气既陷，亦不能自出还表，中气虚而无以内守，邪热陷则势必下攻，以虚协热，故下利不止也。协，合也，同也，言但热不虚，但虚无邪，皆不足以致此也。热邪协虚，中气不守，津液下奔，循其误下之势，利遂不止，致胃中阳气虚竭，故阴气上逆，坚结于胃中而痞硬也。心下者，胃居心之下也。旧注皆以正虚邪实解之，正虚固不必言，邪实则热邪实于里矣，岂反有参术干姜之用耶？不知证虽协热而下利，胃又因下利而阳虚，下利则热邪下走，阳虚则阴邪上逆，故心下痞硬也。甘草泻心汤条内，明言此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使硬也。所以下文有心下痞，无阳则阴独之论。此误下成痞，一贯之理也。表不解者，以外证未除而言也；里不解者，以协热下利，心下痞硬而言也。若欲表里两解，则桂枝汤不中与也，当以桂枝人参汤主之。
桂枝人参汤方
桂枝（四两） 甘草（四两） 白术（三两） 人参（二两） 干姜（三两）
上五味，以水九升，先煮四味取五升，纳桂更取三升，去滓，温服一升，日再服，夜一服。
以桂枝甘草为君者，桂枝所以解卫分之阳邪，以外证未除故也；甘草所以缓虚痞之坚结，救中土之崩陷，犹甘草泻心之义也。臣之以参术所以补正气之虚，救下利之不止也。然脾胃之虚寒，中焦之痞结，以及不止之下利，非以温热守中之干姜佐之，不能建奇功也。曰桂枝而去芍药者，盖桂枝汤中之芍药，以阴弱汗自出，故用之以敛营气而收阴液者也。误汗者宜之，误下而表邪未解者，不可与人参并用也。虽名曰桂枝人参汤，实桂枝人参理中汤也。以其辛温而能解散外邪，温补而能守中消痞，故为两解表里之剂云。
太阳病，二三日，不能卧，但欲起，心下必结，脉微弱者，此本有寒分也。反下之，若利止，必作结胸；未止者，四日复下之，此作协热利也。
二三日，表邪未解，将入里而未入里之时也。不能卧，但欲起者，邪势搅扰，坐卧不宁之状也。若此，则知邪已在胸次之阳位矣。以尚未入胃，故知心下必结。必者，决词也。本文虽不言治法，以理推之，即栀子豉汤之类症也。若此症而脉见微弱者，其中气本属虚寒，尤为不可下之证。而反下之，若利随下止，则陷入之邪，不得乘势下走，必硬结于胸中矣。若三日下之而利未止者，第四日复下之，则已误再误，有不至中气不守，胃气下陷，以虚协热而下利者乎？此所以重以为戒也。前条误下而利下不止，故因虚寒而成痞硬；此条误下利止，亦因虚寒而成结胸，均属太阳未解之证。一痞一结，似有虚实之殊，然脉微弱而本有寒分者，其可竟以实热待之耶？“协热”二字，当与前条不甚相远也。可见发于阳者而亦痞亦结，是终无一定之例也，但当以寒热虚实为准则可耳。
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